卫计委发文，公立医院“一家独大”到头了！医生咋办？

8月10日，国家卫计委召开了新闻发布会，国家卫生计生委多位领导一起出席了发布会，对近日出台的《关于深化“放管服”改革激发医疗领域投资活力的通知》（下文简称《通知》），做了进一步解析。

这里涉及到一个名词叫做“放管服”，可能有部分朋友陌生，这里简单解释下：所谓的“放管服”是中央改革的重要精神，是推进简政放权、放管结合、优化服务的的简称。

那么会议在深化医疗改革方面，有关部门是对哪些审批大放开，又是对哪些行为大监管呢？

会议中提到对推出了卫生计生领域改革举措，主要十项内容，我们这里整理了几点大家关心的话题分享：

通过以上政策的放开，在结合会议内容，发现我们现有的医疗格局正一步一步的转变，对我们医疗影响可以简单的归纳三个趋势：

近年，国家一直大力支持社会办医，此次《通知》也是再次激发医疗领域投资活力。那么，除了会议中提及的养老机构办理诊所不需要审批的放开政策，那么今后社会办医也是一片光明，以往的“关卡”都被一一铲除，结合会议内容我们一起梳理下，各种社会办医的大放开：

1. 取消对社会办医疗机构数量和地点的限制

根据国办印发的《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》总体要求，卫计委组织制定了《医疗机构设置规划指导原则（2016-2020年）》，加快推进社会办医成规模、上水平发展。要求将社会办医纳入相关规划，在符合规划总量和结构的前提下，取消对社会办医疗机构数量和地点的限制。

2. 符合条件的社会办医纳入新农合定点

会议提及：在医联体建设方面，鼓励通过技术支援、人才培养等方式，吸引社会办医疗机构加入并发挥作用。在新农合定点方面，要求将符合条件的社会办医纳入定点范围，与公立医疗机构同等待遇。

3. 在职员工可以申请开办医院、诊所

今年2月，卫计委修订了《医疗机构管理条例实施细则》的部分条款，一方面取消“在职、因病退职或者停薪留职的医务人员不得申请设置医疗机构”的限制，充分发挥医务人员的专业优势，调动医务人员干事创业的积极性，为医疗行业发展注入新动力；

以上三个政策，几乎将开办医疗机构遇到的困难都化解了，数量的限制取消了，人力放开了，医保支持着，对于社会办医者确实有很强的诱惑。

从数据上看，社会办医增长的速度惊人，截至2017年4月底，社会办医院有1.69万家，占医院总数的57.2%。2011年至今，公立医院数量基本持平，社会办医院数量累计增长100%，翻了一番。而且这才是很多办医政策为落地生根前的数据。

那么随着以上三个政策的放开、养老机构开办诊所不需审批、中医诊所备案制的实施、五大独立医疗机构的连锁化，那么可想而知，未来医疗机构的数量上社会办医院将远远超过公立医院。

具体民营医院、诊所、医生集团遍地开花会是一个什么样的新局面呢，我们这代人可有机会尽情地领略了。

国家卫计委在今年2月发布的《医师执业注册管理办法》中，医师“一次注册、区域有效”，为社会办医提供了宝贵的人才支撑。截止目前，全国共有6.6万名医师多机构执业，其中到社会办医的占69.6%。

目前，对于同资历的医师来说，民营医院给的待遇要远远低于公立医院。所以很多民营医院也会高薪去公立医院挖墙脚，但由于各种原因，很多医生不愿意离开公立医院。一方面是自己对公立医院有很高的依恋，而且怕离开公立医院的平台自己失去了品牌的依托，不敢迈开这一步；另一方面也不适应部分民营医院的“企业文化”。但面对高薪确实有诱惑，所以兼职（多点执业）到民营医院是很多医师的选择，即能保证平台，又有一定合法收入。

从数据上来看，目的多点执业人员大部分选择的是社会办医疗机构，已经有这么多人踏出这一步了，那么就会有跟随者。随着时间的推移，医院也会接受这种模式，不会再强加干涉。所以，未来会有越来越多的医生选择多点执业，也将医疗资源最大了的利用。

为了促进检验等医疗资源共享，尤其是基层医院验、影像、病理科室，专业人员不够。此次《通知》，国家卫计委继医学影像诊断中心、病理诊断中心、血液透析中心、医学检验实验室、安宁疗护中心等五类独立设置机构基本标准及管理规范的基础上，再制定独立设置的康复医疗中心、护理中心、消毒供应中心、健康体检中心、中小型眼科医院等机构的基本标准及管理规范。

而且国家还鼓励这些独立中心连锁化、集团化，这势必会冲击医院内部的检验、影像等科室，而且这几大科室都是医院的主要盈利科室。

药品零差价、检验费大压缩、社会办医即将崛起的大背景下，公立医院独占鳌头的日子，即将远去，多元医疗格局即将形成。

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