一例“枕大神经痛”典型病例
患者：宋*，男，40岁，医师
住址：河南省郑州市
就诊时间：2017 年 5月
地点：河南省中医院疼痛科
主诉：左颈枕部疼痛1周。
现病史：患者1周前晨起后出现左侧颈枕疼痛，呈针刺样，并向头顶和耳后放射，每日发作数次，发作时疼痛剧烈，难以忍受，严重影响生活，来诊。发病来，神志清，无发热及盗汗，纳眠差，二便调，体重未见明显减轻。
既往史：体健，否认“手术、外伤”及其他病史。
专科检查：颈椎生理曲度变浅，局部肌肉质硬，按压第二颈椎棘突与乳头尖连线中点周围，触及痛处明显位置或诱发向头顶有放射性疼痛，余未见明显异常。发作时VAS评分7分。
辅助检查：血常规：（-）；颅脑 MRI示：未见明显异常。
诊断：枕大神经痛
处理：1、弧刃针标准疗法
结果：2周后，患者颈枕部疼痛消失，VAS评分0分，活动自如！
回访：2月后回访无异常。
评论：枕大神经的卡压可因颈部斜方肌的肌筋膜出现炎症，发生粘连。与此同时颈部周围和枕部周围肌筋膜的持续高度紧张挛缩，会严重影响到椎动脉血管，致使椎动脉痉挛收缩，血流速度加快、血流量减少，致使血运障碍，血液所运载的营养物质很难全部输注到头部，引起颈枕部头痛。
该患者因颈部长久保持同样姿势或俯首伏案工作，不仅可以导致颈椎以及枕部肌群和筋膜紧张、挛缩，而且还可能出现筋膜纤维化、肌筋膜你粘连形成结节，从而压迫枕大神经。
所以本病的治疗关键即解除压迫，消除局部软组织炎症，缓解肌肉痉挛，改善局部结构。临床治疗上常采用局部封闭治疗，虽能起到一定的作用，但疗效并不确切。弧刃针的刀刃极窄，仅0.7mm，通过其切割作用可使挛缩部位得到适当延长，改善挛缩组织部位的细微血液循环状态，恢复了原有形态的组织可以解除病变部位对神经和血管的压迫。改善局部血液微循环。从而能够达到恢复颈枕部生物力学的动态平衡状态，从而消除局部充血、水肿、疼痛，弧刃针疗法治疗操作简单，痛苦小，疗效确切，费用低廉，安全可靠，值得临床广泛推广。
周松林
疼痛科主治医师
医学硕士，毕业于河南中医药大学，中国医师协会疼痛医师专业委员会委员。擅长中西医结合治疗颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、股骨头坏死、膝骨关节炎及三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛等疾病，特别是颈肩腰腿痛及病理性疼痛的保守和微创治疗。