透析!多处骨折!!极重度贫血!!!
延安市人民医院成功抢救一名尿毒症合并多发骨折患者
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透析!多处骨折!!极重度贫血!!!每一项病症都表明了患者病危的真实处境,这不仅使患者家属心急如焚,也给延安市人民医院肾内科的抢救工作带来了极大挑战。
7月10日,富县羊泉镇期清涧行政村24岁的村民郭某是被抬进延安市人民医院的,“患者刚到医院的时候精神萎靡,面色苍白,全身肿胀的特别厉害,而且极重度贫血,我们每个医护人员着实为患者的能不能活下来捏了把汗。”回忆着患者当天的住院场景,肾内科孙海燕主任不禁连连感叹,虽然抢救过程困难重重,但经过全院、全科医务工作者的共同努力,病危患者已能够正常吃饭,下地活动。
肾内科孙海燕主任带领科室人员查房
患者病史回顾
患者郭某因尿毒症于1年前在延大附院开始规律血液透析治,5月30日,患者骑摩托车发生车祸致多处出血、骨折伴意识不清,因伤势严重,病情复杂,转至西京医院住院,经过多次手术、输血、床旁血滤,在重症监护室接受治疗。
7月10日,郭某因经济原因从西京医院重症监护室办理出院手续,抱着试一试的心态,来到延安市人民医院肾内科。
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医者精神:临危不乱 尽心尽力
考虑患者为透析病人、多处骨折、右下肢静脉血栓形成、极重度贫血复杂病情,医务科立即开启绿色通道,全力配合肾内科抢救工作,为挽救患者生命争取了宝贵时间。
入院查体后,发现患者为少见的RH阳性AB型血,血色素仅仅31g/L(正常血色素120g/L),需急诊输血,肾内科立即联系输血科,但一时很难找到与之相匹配的血型。输血科祁宏英主任得知情况后,紧急联系延安市中心血站进行调血,有效缓解了患者极重度贫血给治疗带来的困难。
然而患者的血色素警报并没有完全解除,在输入4个单位红细胞悬浮液后,患者的血色素由31g/L上升到50g/L,隔了一天后竟然降至19g/L,病情危重。科室立即组织讨论,并上报医务科,先后2次全院会诊,1次301医院远程会诊,积极寻找病因,对症处理,先后为患者共输入10个单位红细胞悬浮液,最终患者转危为安。
“患者身上有4处骨折(右侧肱骨粉碎性骨折、左侧尺桡骨粉碎性骨折、多发肋骨骨折、右踝骨折),伴有闭合性颅脑损伤、右下肢静脉血栓形成,只有一条腿能监测血压,插管透析都非常困难,稍不注意就会引发患者二次受伤,可以说每一步治疗都是如履薄冰。”肾内科李伟主治医师介绍道。
患者肾功能衰竭已有1年,为了保持患者生命体征平稳,肾内科每隔一天需要给患者进行CRRT治疗(即连续肾脏替代疗法的英文缩写),又名床旁血液滤过,是采用每天24小时或接近24小时的一种长时间,连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。同时给与吸氧、心电血氧监护、药物纠正贫血、高钾血症同时降压、促进伤口愈合等治疗。
肾内科李伟主治医师为患者查体
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病房温情:姐弟情深感动科室
见到郭某时,他正坐在床上吃午饭,年轻的面庞看起来丝毫不像一个月前的危重病人,他不时地和身旁照顾自己的姐姐说话聊天,此时的饭菜吃起来仿佛格外香甜。陪着弟弟从鬼门关走过一回的姐姐,眼睛里也终于有了神采。
“以后的路还是要靠他自己走,我不求别的,只希望弟弟能平平淡淡地坚强活下去,他能健健康康的就是我最大的心愿。”
“看着弟弟一天天好转,我心里特别高兴,照顾他也特别有劲,感觉再苦再累也值得。这一个月,市人民医院的医护人员特别尽心尽力地照顾我弟弟,我真的特别感激。”
从弟弟出事那天起,就一直是姐姐一个人在照顾他,为了他没少流眼泪。其实,从三年前弟弟检查出肾功能衰竭后,姐姐就一直陪着他四处求医。
郭某的姐姐悉心照料生病的弟弟
郭某有三个姐姐一个弟弟,姐姐都已出嫁,小弟弟还在上学,母亲眼睛看不见,父亲身患脑梗、心脏病等重病,家庭非常贫困。7月31日,由于住院期间医疗费用难以凑齐,医院给他们办了一次出院周转,医保报销后减轻了一部分负担。8月1日,郭某再次登记住院,而此时他们家被评为精准扶贫户,后续治疗费用报销比例高达百分之九十,这对于因病致贫的郭某而言无疑是一个好消息。
“大姐对我的好我都记在心理,这一个月她每天不回家照顾我,我一定要尽快好起来,好好报答大姐。” 想必听到弟弟说这番话的大姐内心一定很感动,这段姐弟情也被肾内科的医护人员看在眼里。
肾内科护士牛熙铭说,为了照顾生病的弟弟,郭某的姐姐把家里的事先放到一边,全身心陪着弟弟治疗,她每天只能通过手机和丈夫、儿子说上几句话,每天休息不好,早上起来眼睛都是肿的,她对弟弟无微不至的关心和爱护深深地感染者科室每个人。
肾内科护士长亢世荣说:“郭某刚住院的那段时间,身体机能差,三个肢体固定,躺在床上生活不能自理,我们每2小时给他翻一次身,还要防止他坠落跌倒、导管滑脱,保持管路畅通,24小时需要留陪人。在护理过程中,我们牢记以病人为中心的服务理念,在满足病人基本生活的需要、保证病人的安全的同时,保持病人躯体的舒适,并协助平衡病人的心理,用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。”
郭某姐姐亲手写感谢信对肾内科全体医护人员表达了感谢
郭某二次住院后,肾内科李伟主治医师给患者左手臂上作了动静脉内瘘手术,将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一吻合,使吻合后的静脉中流动着动脉血,形成一个动静脉内瘘,动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液,为透析治疗的充分性提供保障。目前,患者恢复效果良好,近期便能出院。
延安市人民医院肾内科孙海燕主任表示,此次成功抢救这名病情复杂患者,不仅考验了科室的医疗救治水平,还彰显了科室医护人员临危不乱、救死扶伤的医者精神,这是作为医生最难得的品质,希望科室每位医护人员再接再厉,为挽救更多患者的生命而不懈努力。
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供稿:高小娥(宣传科)
图片:高小娥(宣传科)
编辑:赵凯茜(宣传科)
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