专家话健康︱孩子发热喉咙疼？妇儿医院急诊科徐静主任疱疹性咽峡炎防治攻略喊你来拿

疱疹性咽峡炎与感染肠道病毒有关系，目前发现有 22 种肠道病毒血清型可导致疱疹性咽峡炎，最为常见的是柯萨奇病毒 A 型血清型，所占比例大约在 75%～80%。病毒可通过通过粪口途径进行人与人传播，部分血清型可通过呼吸道传播。

会传染。疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的传染病，一般是通过人与人的密切接触感染，小朋友的感染多与接触有病毒的玩具、手、餐具有关，也可能通过飞沫传播。预防疱疹性咽峡炎最有效的方法就是注意手卫生，勤洗手，在高发季节注意戴口罩。

疱疹性咽峡炎是儿童中的常见病，大多发生在婴幼儿和学龄前期儿童（多在 5～7 岁以下）。也有累及较大儿童、青少年和成人散发病例的报道，所以成年人也是会被感染患病的。成人的临床表现跟大龄儿童相似，发热和咽喉痛是最常见的症状。

疱疹性咽峡炎的平均潜伏期为 3～5 日，变化范围为 1～10 日。

发作典型表现为突发伴高热（38.9 ℃～40 ℃，甚至更高），可能伴有抽搐；

婴儿和年幼儿童中常见厌食、呕吐和易怒/易哭闹（这些表现可单独或合并出现）；

大龄儿童可能会有不适、头痛、咽喉痛、吞咽困难和腹痛。

咽喉检查通常可见充血（咽部呈鲜红色）和黄色、灰白色小疱疹，约 24 小时后，水疱破裂，留下直径为 3～4 mm、浅表的黄色/灰白色溃疡，伴明显红斑的边缘。

疱疹性咽峡炎通常是良性病变，持续时间短暂，可完全康复。发热消退时间平均为 2 日（范围为 2～4 日），咽部溃疡可在 5～6 日（范围为 3～10 日）内消退。

一般来说，因单纯疱疹性咽峡炎住院的可能性还是很小的，但出现下列情况时，应及时就医：

(1) 严重拒食，已经或可能导致重度脱水的，如精神差、皮肤花斑、小便量极少（≥ 12 小时没有小便），需要静脉补液的；

(2) 发生神经系统或心血管系统并发症，如：高热不退、精神差、抽搐、频繁呕吐、瘫痪、面色苍白、休克等情况，需要警惕脑炎、脑膜炎、弛缓性麻痹、心肌炎等情况的。

对于肠道病毒，没有特定的抗病毒治疗可用，治疗措施主要是支持治疗，包括：

1) 监测体温，腋温 38.5 ℃或耳温 39 ℃以上，或者还有明显发热不适时，可以口服对乙酰氨基酚或布洛芬退热；

2) 咽喉疼痛时，可酌情使用含有薄荷成分的喷剂喷喉（建议 1 岁以上儿童），也可以在进餐前口服对乙酰氨基酚或布洛芬缓解；

3) 注意饮食以流食、温度不要太高的食物为主，在没有胃肠道症状的情况下也可进食酸奶、冰淇淋等冷饮，不仅可以镇痛，还能补充一定的能量；

4) 注意休息，居家隔离，至少 2 周后才能返回幼儿园或与其他小朋友接触。

同时注意观察，如果出现重度脱水、脑炎、心肌炎等并发症的情况，及时就医采取进一步治疗。

疱疹性咽峡炎的平均潜伏期为 3～5 日，变化范围为 1～10 日。

因此建议至少居家隔离 2 周后才能返回幼儿园或与其他小朋友接触。

每年 4～7 月或夏秋季为发病的高峰期，应注意家长自己和孩子都勤洗手，尽量少去人群集中、空间封闭的地方。

小儿热性惊厥（6 月至 3 岁儿童多发，高热时出现短时间的抽搐现象）发作时，家长不要慌乱，一般孩子会在 1～4分钟内自然缓解，而且大多数孩子随着神经系统的发育，5 岁以后就不会再发生惊厥了。