平原县第一人民医院
成功开展胸腔镜下
肺大泡切除、胸膜粘连术
近日，平原县第一人民医院胸外科医疗团队成功为多名患者完成胸腔镜下微创肺大泡切除术。
张某，男，54岁。因查体发现双肺大泡入院，以右肺明显，大泡体积大于一侧胸腔的1／3。此类肺大泡占据胸腔正常空间，严重影响肺功能，并有继续增大及破裂造成气胸的风险。
刘某，男，52岁。同查体发现肺大泡2年，伴胸闷半月入院。左肺大泡明显，超过一侧胸腔的1／3。
姚某，女，15岁。因突发胸闷憋气3小时入院，诊断为左气胸（压缩99％），患者3月前曾因右气胸在黑龙江行胸腔闭式引流术。
经胸外科副主任王涛认真研究患者病情后，认为患者均适合接受胸腔镜下肺大泡切除术。经过细致的手术准备，在全麻下顺利进行了“小切口肺大泡切除、胸膜粘连术”。
术中仅在患者侧胸部做一长约2cm的切口，利用胸腔镜技术，“一枪”完整切除困扰患者多年的肺尖部肺大泡，手术历时时间短，出血量少，手术创伤小，术后无明显疼痛等不适，24小时后就拔除引流管，3天后均康复出院。
胸外科副主任王涛手术中
肺大泡（pulmonary bulla）是因肺泡内压力升高，肺泡壁破裂互相融合，最后形成巨大的囊泡状改变。
体积小的肺大泡，特别病人年龄>60岁，伴有COPD,呼吸功能低下者不宜手术。治疗多采用非手术疗法，包括禁烟、锻炼肺功能、控制呼吸道感染等。
有手术指征的肺大泡，应积极给予手术治疗。目前均采用胸腔镜下肺大泡切除、胸膜粘连术。
1、手术适应症
复发性自发性气胸
巨大肺大泡
气胸合并肺表面有较大肺大泡者。
2、手术方式
目前多采用胸腔镜下肺大泡切除联合胸膜粘连或胸膜剥脱术
开胸肺大泡切除及胸膜粘连术
此外，气温或天气的突然变化，或是感冒、疲劳等也可诱发肺大泡的发作。其次是弄清引起发作的致敏源，常见的致敏因素有灰尘、花粉、霉菌及尘螨等，有些食物如鱼、虾、蟹等也是重要的致敏源。多数患者肺大泡破裂是在用餐、看书、休息等，而并非象有些患者想象的应该是在剧烈运动或者工作时，肺大泡破裂形成自发性气胸时，可出现呼吸困难，气急、心慌，脉搏加快等症状，重者可危及生命。因此，肺大泡的危害很大，常常会给患者的健康造成极大的影响，及时的治疗是很关键的。
正常情况下双肺完全膨胀充满整个胸腔，胸膜腔是一个潜在的密闭的腔隙，其内是负压状态。
肺尖部的破口导致气体漏入胸膜腔，改变了胸膜腔内的负压状态，导致病变侧肺组织的塌陷。
近年来，平原县第一人民医院胸外科不断开展各种腔镜微创技术，拓展专业领域，使胸外科的腔镜手术的技术水平不断提升，手术范围也逐步扩大，此次成功运用胸腔镜技术实施肺大泡切除术，拓展了我院腔镜微创手术的技术领域。
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