基于DRGs病种成本核算的精细化运营绩效管理讲座之九：誉方医管医疗项目风险系数如何算

由于我国医疗技术收费价格背离价值，导致测算出来的DRGs医保支付价格存在严重不合理，参考了医院对病人的治疗和所发生的实际收费水平，但是没有充分考虑相关疾病组的实际成本，誉方医管病种风险价值系数的研发成功，主要是为了解决病种成本核算难题，也可以作为评价医疗技术水平质量，是比较结合目前医院现实情况的探索。

 一、  誉方医管医疗项目风险系数是什么东东

鉴于我国医疗收费价格畸形，医疗服务价值与医疗设备检查费用严重倒挂，导致DRGs在测算医疗费用中的严重不合理，成为困扰医保部门和医院的一个难题，医保部门不清楚到底给多少为好，医院也不清楚给的对不对。誉方医管在进行DRGs医保支付咨询中，结合医院绩效管理咨询和信息化实施的经验，探索出基于RBRVS原理，对医疗项目风险价值进行评估，测算出医疗项目风险价值系数，为计算誉方病种风险价值系数和指数打好基础。

 二、  誉方医管医疗项目风险系数如何算

誉方医管医疗项目风险系数如何算，主要基于RBRVS，以资源为基础的相对价值比率，是以资源消耗为基础，以相对价值为尺度，根据医疗服务过程中所消耗的资源成本来客观地测定其费用。提供医疗服务所需资源投入主要有三种：

1、工作量：包含工作时间、服务的复杂度，即所需要的技巧和强度。

2、医疗项目所需要的成本：包括直接成本、办公室房租、设备折旧、水、电、人员工资，以及管理的间接成本等。

3、责任成本：指可能的医疗纠纷或医疗事故所造成的机会成本。

在实际医疗项目风险价值系数测算中，主要依托誉方医管信息平台，参照各家医院实际提供的医疗服务项目，主要分为医疗技术服务类、医技检查类、仪器治疗类、药品耗材类，按照医疗服务项目投入的工作量、成本测算。