幽门螺杆菌的预防及治疗

来源: 市南区人民医院/snqyiyuan
一、什么是幽门螺旋杆菌?

幽门螺杆菌是一种生长在胃窦幽门区胃黏膜层与黏膜下层之间的螺旋形杆菌。幽门螺杆菌感染是全球最常见的慢性感染,全球的发病率约为50%。而胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等疾病中,发病率约为90%。


二、幽门螺旋杆菌感染后有哪些危害?

幽门螺杆菌感染几乎会引起胃黏膜活动性炎性反应,长期感染的患者可能会发生胃黏膜萎缩及肠化,且会引起消化性溃疡的复发。最重要的一点,幽门螺杆菌的感染是明确胃癌发生的危险因素。因此,根除幽门螺杆菌是减少发病率的关键。


查到血液中HP抗体(幽门螺旋杆菌抗体)说明有过感染但不能说明现在感染,胃镜下活检快速尿素酶试验阳性和13碳尿素呼气试验阳性说明你现在存在有HP感染。一般推荐慢性胃炎伴消化不良症状治疗无效,伴胃黏膜萎缩、糜烂,早期胃肿瘤已行内镜下切除或手术胃次全切除,长期服用质子泵抑制剂,胃癌家族史,心血管病计划长期服用低剂量阿司匹林,不明原因的缺铁性贫血,特发性血小板减少性紫癜,增生性胃息肉等时要治疗。


三、幽门螺旋杆菌感染后应该如何进行根除治疗?


三联疗法1种质子泵抑剂或1种铋剂+2种抗菌药物;四联疗法1种质子泵抑制剂+1种铋剂+2种抗菌药物,序贯治疗:任一种质子泵抑酸剂+阿莫西林(前5日),任一种质子泵抑酸剂+克拉霉素+甲硝唑(后5日);伴同治疗:任一种质子泵抑酸剂+克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑。目前推荐用药10-14天后停药,治疗结束后至少4周进行检查确定是否被根除。如HP未能根除需再次治疗。


四、如何预防HP感染?

多数认为是粪-口或口-口传染途径,应注意下列预防措施:

(1)尽可能分餐制、用消毒处理的碗筷勺或自助餐;

(2)对婴幼儿不口对口喂食,不将食物用嘴吹凉后喂食;

(3)不喝生水,不吃生食,饮用经消毒的牛奶;

(4)饭前便后要洗手,认真刷牙,饭后漱口;

(5)在医院的口腔、消化、耳鼻喉科等诊疗中使用一次性用品等。