阜南县人民医院作为全县医疗行业的龙头，在医改“阜南样板”中扮演着“领头羊”的角色，并担负着解决全县居民看病难、看病贵以及因病致贫、返贫问题的工作任务。
作者 | 黄丽
通讯员 | 张梦虎
来源 | 中国县域卫生
安徽省阜南县人民医院创建于1949年，迄今走过了近70年的峥嵘岁月，经过几代县医院人的不懈努力，现在已发展为集医疗、预防、科研、教学为一体的综合性二级甲等医院。
目前，医院拥有编制床位1000张，开放床位1300张，在职职工1349人。其中，正高职称5人、副高职称49人、中级职称359人。医院业务用房5.3万平方米，设有31个临床科室、9个医技科室以及120急救中心，其中肝胆外科、心胸外科、神经内科、消化内科为市级特色专业科室，2016年门诊就诊58.2万人次，出院病人6.7万人次。
阜南县位于安徽省西北隅，目前总人口数接近172万人，常住人口接近100万人，是劳务输出大县、国家扶贫开发重点县。
面对如此庞大人口的医疗需求，阜南县人民医院作为全县医疗行业的龙头，努力寻求大发展，担负起解决全县居民看病难、看病贵以及因病致贫、返贫问题的主要工作任务。
在如此处境下，以阜南县人民医院牵头的阜南医改依旧取得了不错的成绩，更得到了从上至下的认可。记者在阜南县进行实地走访后，终于了解到阜南医改取得成功的关键所在。
筑巢引凤求发展
“县级医院是城乡医疗服务体系的龙头和区域医疗卫生服务网络的中枢，在带动基层医疗机构发展中起核心作用，对此，阜南县人民医院紧紧围绕医治疑难重症功能定位，坚持外引与内培并举、扩量和提质并重，全面增强阜南地区医院的综合实力。”阜南县人民医院院长陈雷表示。
陈雷院长带领院领导班子练习 “六步洗手法”
首先，通过加强与行业巨头的合作，借力发展医院自身。医院为了拓宽视野以及着眼长远的发展，切实加强与省内外大型知名医院合作，建立各种形式的医联体，将上级医院的先进技术和管理经验“输血”到体、“造血”到髓，促使医院“强筋壮骨”。
阜南县委书记崔黎在之前已经告诉本刊记者，阜南县人民医院目前已和北京301医院、上海市同济医院、天津环湖医院、安徽省立医院、安徽医科大学第一附属医院、安徽医科大学第二附属医院等省内外知名三甲医院建立了长期稳定的合作关系，并同蚌埠医学院一附院建立了对口支援关系。
“医联体医院长期派人到阜南县人民医院进行手术示教、教学查房、门诊坐诊等，让广大病人‘足不出县’就能享受到知名医院的优质医疗服务，真正达到少花钱、看好病的效果，这既为广大病人带来了福音，也为我们提供了难得的学习机遇。”陈雷如实说，随着医联体工作的推进，我院的综合实力也得以大幅度提升。
阜南县人民医院在发展自身的同时，还不忘带动乡镇卫生院的发展，首先，加大乡镇卫生院资金和设备方面的支持，在乡镇分院设立120急救中心分站，免费配备救护车及车载救护设备，自120急救中心分站建立后，“二次催车”事件比例大幅度降低。
同时，给各医共体成员单位及所属村卫生室购置一批空调、电视、病床、被褥等基础医疗设施支援，乡镇卫生院改造手术室和增添相应设备，使之有效开展外科手术。
提升乡镇卫生院的人才引进水平，严格按照崔黎提出的打破常规用人机制要求，试行“县招乡用”的卫生人员招聘和管理模式，由阜南县人民医院牵头为医共体基层成员单位首批招聘120名专业技术人员，新招人员在阜南县人民医院培训考核后按需分配到卫生院，在乡、村服务3-5年后，优秀者转回县级医院，既解决了基层人才招聘难题，也为县级医院提供了稳定的人才储备，变外引为内培，破解人才队伍建设瓶颈。
不拘一格降人才
医院的发展离不开人才，如何引得进并且留得住人才是每个医院都在思考的问题。
“我们医院在引进和留住人才上是下了很大功夫，才有了现在的局面。”阜南县人民医院院长陈雷告诉记者，医院根据自身发展的实际情况，着眼于医疗卫生学科发展、岗位急需人员和紧缺人才，通过“走出去”“请进来”“重培养”的创新选人、用人、引人方式，培养造就一支与区域医疗卫生需求相适应、用得上、留得住的高层次人才队伍。
据陈雷介绍，“走出去”即实行“人才建设百人计划”，从各科室主治医师层级专业人员组成“百人计划”人才俱乐部，分批次公派到医联体医院进修半年，并在工资待遇、职称晋升、人员聘用上给予优先考核和使用。数据统计，目前已派出骨干医生培训共200余人次。
“请进来”即每月至少邀请2名共建医院高年资教授到阜南县人民医院授课、培训、带教，为医务人员解难释疑，提高诊疗水平。2016年以来已邀请上级医院来院教学百余次。
“重培养”即采取校园招聘方式，让医院在第一时间招到具有和岗位要求专业知识相匹配的硕士研究生，并一次性给予20万元补贴；与具有在职研究生培训资质的医学院、医院加强合作，重点培养在职研究生，不断提高医院人才队伍素养。
此外，为了更好的体现医务人员的劳动价值、留住人才，阜南县人民医院在薪酬改革方面，切实推进改革，采取多劳多得，优劳优酬的考核原则，推进“123”政策，即“一保、二变、三倾斜”。
“一保”即保证医务人员的工资待遇稳步提升；“二变”即实行全员聘用制和绩效考核制，变身份管理为岗位管理，变考核经济指标为考核住院率、下转率、新技术开展情况、收治病种结构优化情况和群众满意率；“三倾斜”即向临床一线、重点岗位、业务骨干倾斜，充分体现医务人员劳动价值。
陈雷说：“薪酬制度改革之后，职工的精神面貌焕然一新、服务态度也明显好转，不仅医务人员的工作积极性得到了提高，病人的满意度也得到了提高。”
软硬兼备创三级
“作为阜南县医疗行业的龙头，阜南县人民医院有责任、更有义务创建三级医院，这项工作关乎阜南县卫生计生事业的可持续发展，关系医院的核心竞争力和生命力，更与阜南县170万百姓的健康需求息息相关。”陈雷曾在阜南县人民医院召开的创建“三级医院”启动大会上强调。
阜南县人民医院创建三级医院启动会现场
随着信息化、大数据时代的到来，对医疗质量和医疗安全、服务水平、医疗管理等方面提出了更高的要求：学科建设特别是重点学科有待进一步加强和提高，医院管理需要更加规范化、科学化、精细化，服务水平与病人需求还有一定差距。
而医院在接受上级帮助和帮助基层的时候，自己的软、硬实力也要跟得上，否则出现医生知识面不够、观念跟不上、医疗技术上的脱节，这“被帮助”和“主动帮助”的良好初衷根本达不到。
要解决上述问题，就必须通过扎实开展三级医院创建，促进在技术、服务、管理等方面实现质的飞跃，从而全面增强医院的综合实力。
为此，阜南县人民医院通过加大硬件设施投入壮大医院规模、突出特色优势学科建设提升内涵、实施人才兴院战略培育名医三种方式增强医院软、硬实力。
首先增加设备投入及推进信息化。据了解，自2015年以来，阜南县人民医院新增彩色多普勒、螺旋CT机、磁共振、高清电子胃肠镜等设备10余台。
陈雷介绍，阜南县人民医院在2016年4月更换医院信息管理系统，以便推动医院各项信息的有效整合，加强了同省市医疗机构、县域卫生平台的全面互联互通。
“我们力争在2017年完成县域影像中心和检验中心建设，加强全员人口信息、电子健康档案和电子病历数据库建设，推进县域卫生资源、信息资源和服务资源共享。”陈雷说。
其次，以“专科专治”为抓手，着力加强特色专科建设。对神经内科、儿科、普外科等传统优势学科继续加大支持力度。加强对心内科、介入科、肿瘤科的扶持，顺应群众需求去发展。
2017年1月， 医院新成立了介入科， 图为介入科医护人员合影
全力以赴推医改
医院作为一个重要的发展平台，其本身发展的好坏，对医护人员的发展、医院未来的发展至关重要。“为了县人民医院的可持续发展，在阜南县委、县政府的大力支持和县卫计委的精心指导下，我院做了一系列的改革。”陈雷介绍说。
据了解，为了加强医院管理，县人民医院于2015年成立了药品耗材采购价格管理委员会、后勤管理领导小组、医疗器械设备管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、监督管理委员会等五个委员会，明确专人分管、专人具办的运行管理机制，所有采购工作必须公开透明。
在药品采购方面，完善机制。崔黎告诉记者，阜南县在2015年8月组建了以县人民医院为牵头单位的药品集中带量采购联合体，全县公立医疗机构大输液让利33%、全县基层公立医疗机构临床用药让利16%、县级医院高价位药品让利38%、基药普药让利10%、进口合资药品让利8%。
而“两票制”的全面推进，药品、耗材虚高定价现象得到进一步遏制。“实行药品带量采购，加强控费管理后，我院‘三费’均有不同程度的明显下降。”陈雷坦言。
此外，阜南县人民医院还通过出台诊疗规范、落实标准化临床诊疗路径、开展按病种付费试点工作对医院的诊疗行为进行全面规范；在医疗质量管理方面，通过完善组织设置、强化基础管理、注重措施落实、加强医患沟通使得医疗质量得到持续强化。“医疗质量在得到强化后，阜南县人民医院在2016年阜阳市医疗事故调查中排名最好。”陈雷说。
扎实开展县域医共体，带动乡村两级同步发展和提高。2017年3月18日，华东六省一市安徽县域医共体（阜南）现场研讨会在安徽阜南召开。
安徽省卫生计生委主任于德志强调，阜南县是实践安徽县域医共体的改革样板，县委、县政府对医改工作提供了强大的支撑力，加大对医疗投入，在人才引进上彻底放权给县级医疗机构，“干字当头、真抓实干、埋头苦干、结合实际创造性干”，让医改蓝图变成现实，使阜南百姓感受到健康中国的阳光和温暖。
“强基层、保基础、建机制”在阜南得到实践和探索，“阜南样板”是基层医改通向成功的必经之路。于德志还指出，县域医共体改革是安徽省卫计委对基层医改的顶层设计，通过充分发挥医保基金的杠杆调节作用撬动“三医联动”，把县乡村三级医疗机构捆绑在一起，从而构建起新时期的农村卫生三级网，由利益共同体、发展共同体向健康共同体迈进。这一点，在阜南县人民医院得到最直接体现。
刘德培院士认为，华东六省一市安徽县域医共体现场研讨会在阜南召开实至名归，阜南医改把健康融入所有医改政策，阜南县创新提出的以“防未病为基础、看小病是关键、治大病作保障”的理论基础，彻底改变了过去“先医疗，再公共卫生服务，最后健康促进”的观念，希望阜南医改能够持续推进，成为中国基层医改的领航者，为建设健康中国扛起“阜南担当”。
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