宫颈：子宫下部较窄的部位，呈圆柱状
宫颈管：宫颈的内腔，呈梭形成年妇女长2.5-3.0cm
宫颈外口：宫颈管的下端，通向阴道未产妇：呈圆形
经产妇：受分娩形成横裂，分为前唇和后唇
宫颈阴道上部：宫颈以阴道为界，分为上下两部，上部占宫颈的2/3，两侧与子宫主韧带相连
宫颈阴道部：下部占宫颈的1/3，伸入阴道内
@宫颈
主要有由结缔组织构成，含少量平滑肌纤维、血管及弹力纤维
宫颈黏膜---单层 高柱状 上皮，黏膜内有腺体，腺体分泌碱性粘液，形成黏液栓，堵塞宫颈管。黏液栓成分及性状受性激素影响，发生周期性变化
宫颈阴道部黏膜---复层 鳞状 上皮覆盖，表面光滑
宫颈外口与鳞状上皮交接处----宫颈癌好发部位
❖ 宫颈炎图片
什么是宫颈炎？
发生在宫颈阴道部的炎症
宫颈管黏膜的炎症
为什么会发生？
宫颈阴道部鳞状上皮与阴道鳞状上皮相延续，故阴道炎症均可引起
宫颈管黏膜上皮为单层柱状上皮，抗感染能力差，容易发生感染
分类
急性宫颈炎
慢性宫颈炎
急性宫颈炎是什么？
发生在宫颈的急性炎症
急在哪？
局部充血、水肿
上皮变性、坏死
黏膜、黏膜下组织、腺体周围----大量中性粒细胞浸润
腺腔中有脓性分泌物
妇科检查（双合诊）
宫颈充血、水肿，黏膜外翻
黏液脓性分泌物附着，甚至有时从宫颈管流出
宫颈管黏膜质地脆性增加，容易诱发接触性出血
尿道口黏膜充血、水肿及多量脓性分泌物
@如果淋病奈瑟菌感染，尿道旁腺、前庭大腺受累所致
是怎么引起的？
由多种病原体引起
性传播疾病病原体：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体，主要见于高危人群内源性病原体：细菌性阴道病病原体、生殖支原体感染，但仍有部分患者的病原体不清楚
@淋病奈瑟菌、沙眼衣原体均感染宫颈管柱状上皮，沿着黏膜面扩散引起浅层感染，病变以宫颈管明显。
此外，淋病奈瑟菌还常常侵袭尿道移行上皮，尿道旁腺及前庭大腺
特征性体征
宫颈管或宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物
用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血
实验室检查
主要是白细胞检测
宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染色，中性粒细胞＞30个/高倍视野
阴道分泌物湿片检查白细胞＞10个/高倍视野
临床诊断
出现两个特征性体征中的一个，即可做出初步诊断；需要进一步做衣原体及淋病奈瑟菌检测
治疗方案
主要为抗生素药物治疗
分为经验性抗生素治疗和针对病原体的抗生素治疗
经验性的抗生素治疗
对于有以下性传播疾病高危因素的患者：
年龄＜25岁
多性伴或新性伴
无保护性 性交
在未获得病原体检测结果前，采用针对衣原体的经验性抗生素治疗
方案1 阿奇霉素 1g 单次顿服
方案2 多西环素 100mg 每日两次 连服7日
针对病原体的抗生素治疗
单纯急性淋病奈瑟菌性宫颈炎：大剂量 单次给药
头孢菌素：头孢曲松钠 250mg 单次肌内注射
头孢克呜 400mg 单次口服
头孢唑呜 500mg 肌内注射
头孢西丁 2g ,肌内注射＋丙磺舒 1g 口服
头孢噻呜钠 500mg 肌注
氨基糖苷类抗生素：大观霉素 4g 单次肌内注射
沙眼衣原体感染所致的宫颈炎
四环素类：多西环素 100mg 每日2次 连服7日
红霉素类：阿奇霉素 1g 单次顿服
红霉素 500mg 每日4次 连服7日
喹诺酮类：氧氟沙星 300mg 每日2次 连服7日
左氧氟沙星 500mg 每日1次 连服7日
莫西沙星 400mg 每日1次 连服7日
❖ 常用药物
❖ 红霉素类
❖ 喹诺酮类
治疗补充方案
由于淋病奈瑟菌感染常常伴有衣原体感染，因此常常联合用药
合并细菌性阴道病
应同时治疗细菌性阴道病，否则将导致宫颈炎持续存在
性伴侣的治疗
若病原体为沙眼衣原体及淋病奈瑟菌，应同时治疗
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