通报 | 2017年上半年医疗服务质量督导检查情况

此次检查委托县人民医院及我县相关专业质量控制中心开展，以《成都市医疗服务质量检查标准》和行风建设、分级诊疗及相关卫生法律、法规要求为检查标准。辖区内乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和民营医院共20家医疗机构接受检查，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和无等级民营医院总分700分，二级民营医院总分1100分，医疗机构未开展的项目标化其得分，以标化后得分率计分排名。检查得分中70-80分6家、60-70分13家、60分以下1家。

（一）提高认识

没有检查就没有促进和提高，各医疗单位要正确认识医疗服务质量检查的意义，将医疗服务质量检查作为持续改进医疗质量，规范医疗行为，改善医疗服务的契机。进一步完善覆盖全院、全员的院科两级质控体系，落实监督、检查、分析、考评工作机制，切实将质控工作落到实处。

（二）加强依法执业管理

各医疗单位要加强医务人员依法执业管理，不得使用无资质的卫生技术人员，禁止医务人员跨执业类别、执业范围开展诊疗活动。加强医疗技术管理，制定符合本院的医疗技术临床应用管理制度及医疗技术目录，建立相应的技术资格许可授权考评组织及标准。加强医务人员业务学习和医德医风教育，提高职业素质。

（三）加强医疗安全风险防范

各医疗单位要增强医疗安全意识，加强安全风险因素管理，完善落实医疗安全核心制度，加强医患沟通，履行告知义务，严格执行查对制度、身份双识别制度、消毒隔离制度，加强急救药品、设备管理，定期检查、维护、保养，确保处于备用状态。严格落实危险品管理要求，专柜存放，标识清楚。

（四）加强医学检验管理

完善室内质控，配合有关部门做好室间质评，加强危急值管理，严格执行“危急值”报告制度和流程。

（五）加强临床用药管理

加强医务人员《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》培训学习，加强药学部门与医务科协助机制，充分发挥监管职责，对不合理用药行为有效干预。严格执行特殊药品管理要求，加强麻醉药品和第一类精神药品管理，落实三级管理、五专管理、批号管理、基数管理，严防流入非法渠道

（六）强化院感防控

 增强医务人员院感防控意识及院感知识培训，进一步完善院科两级管理体系，健全院感规章制度，强化日常监测和数据分析，落实防控措施。

（七）加强分级诊疗和行风建设

 各单位要强化对分级诊疗工作重要性的认识，进一步加大宣传力度，积极开展与分级诊疗相关的培训工作。高度重视行风建设，完善制度方案，加强培训学习，将行风建设融入到实际工作中，构建行风建设常态化督查的长效机制，完善医德医风考评制度。

（八）加强问题整改

 医疗质量是医疗机构各项工作水平的具体体现，是医疗市场的核心竞争力，各医疗机构要高度重视检查中发现的问题，以问题为导向，深挖细究，找出在医院管理和医疗质量管理中的不足之处，及时查漏补缺，制定整改措施并落实整改。