所有参加综合改革的公立医院全部取消药品加成
改革后门诊就诊不再单独收取挂号费
医改一直都是老百姓关心的话题，
8月20日，记者获悉
8月26日零时，
沈阳全面启动城市公立医院综合改革，
所有参加综合改革的公立医院全部取消药品加成。
那么
医改，到底改的是什么呢？
市民就医整体负担不增加
沈阳市城市公立医院医药价格改革的主要内容是：
一是实行药品“零差率”销售。所有公立医院全面取消药品加成（中药饮片除外），实行按进价“零差率”销售。
二是与省定标准同价、同步实施，结合沈阳市实际测算情况，取消药品加成后、降低大型医用设备检查治疗价格和检验项目价格后，合理调整体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。调整价格的项目范围主要包括诊疗、手术、护理、床位、康复和中医等部分项目价格。
三是二级医院的手术费暂不调整，仍按现行价格执行。
记者了解到，全面推开城市公立医院综合改革后，将门诊挂号费并入诊查费中，不再单独收取挂号费。
改革后有哪些大型医用设备检查和检验价格降低？
●大型医用设备检查项目及降幅：
磁共振平均降幅22%，其中的项目降幅各有不同，如磁共振平扫(1.0--3.0T)由720元下降为560元，降幅22%。磁共振增强扫描（0.5--1.0T）由675元，下降为455元，降幅33%。脑功能成象（0.5--1.0T）由550元，下降为455元，降幅17%。
CT平均降幅在10%。
●检验项目及降幅：
检验项目共有747个项目价格下降，降幅在8%-50%。
同步执行新的医疗服务项目收费标准
启动城市公立医院综合改革的医院，对于取消药品加成、同步执行新的医疗服务项目收费标准，市发展改革委（物价）部门调整的医疗服务项目符合城镇基本医疗保险规定、属于城镇基本医疗保险支付范围内的，都将纳入城镇职工基本医疗保险及大额补充保险、城镇居民基本医疗保险及大病保险报销范围。
此外，城镇职工及居民的参保人员在门诊及住院就医时，按原有流程持卡就医，实时结算。
家庭医生为慢性病签约居民提供精细化管理服务
家庭医生为高血压、糖尿病等慢性病签约居民提供精细化管理服务。重点为高血压、糖尿病等慢性病人提供日常随访、定期检查及全程健康管理等服务。根据病情发展及控制情况对病人实行分类管理。病情不稳定期给予强化管理，由上级医院提出治疗方案并加大监测力度；病情平稳期由全科医生团队提供常规管理服务。对诊断明确、病情稳定、需要长期服药的签约慢性病患者可由其签约家庭医生一次性开具4周治疗性药物。
居民签约家庭医生（团队）后，可以为有需求的签约居民提供有偿上门服务。如经评估建立家庭病床、导尿、换药、上门测血糖、上门抽血送检验等。经评估适合建立家庭病床、上门提供适宜医疗服务的（不提供院外静脉输液），居民需与家庭医生签订免责声明。家庭医生履行适宜的医疗服务、病情告知义务的同时，享有相应的免责权。
药品采购“两票制”是生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。其目的就是要规范药品流通秩序，减少流通环节，降低虚高药价，减轻患者的用药负担。按照省统一部署沈阳市于2017年9月1日全面实施。
城市公立医院取消药品加成后政府补偿5%
根据《沈阳市人民政府关于印发沈阳市城市公立医院综合改革实施方案的通知》，因取消药品加成所减少的合理收入由调整医疗服务价格补偿90%，政府补偿5%，通过医院加强核算，节约成本解决5%。政府补偿5%部分，按照公立医院隶属关系纳入同级财政预算安排予以保障。即市属公立医院因取消药品加成所减少的合理收入的5%，列入市本级财政预算，区属公立医院因取消药品加成所减少的合理收入的5%，列入区本级财政预算。
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