2017临床执业医师笔试《第三单元》重点押题卷

A1型题

　　答题说明

　　每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答

　　题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1.下列五种感染过程最常见的是

　　A.病原体被清除

　　B.隐性感染

　　C.显性感染

　　D.病原携带状态

　　E.潜伏性感染

　　2.确立传染病检疫期是根据该病的

　　A.隔离期

　　B.症状明显期

　　C.潜伏期

　　D.传染期

　　E.前驱期

　　3.关于抗HBs与抗HBc，下列那一项是正确的

　　A.两者均为自身抗体

　　B.两者均为保护性抗体

　　C.抗HBs为自身抗体，抗HBc为保护性抗体

　　D.抗HBs为保护性抗体，抗HBc不是保护性抗体

　　E.抗HBs不是保护性抗体，抗HBc为保护性抗体

　　4.在下列诊断阿米巴肝脓肿要点中，其中错误的是

　　A.脓液中找到阿米巴滋养体即可诊断

　　B.脓液中找到阿米巴包囊即可诊断

　　C.脓液中找到夏科-莱登结晶可考虑诊断

　　D.服用甲硝唑有效

　　E.脓液为棕褐色可考虑诊断

　　5.下列霍乱休克抢救措施中错误的是

　　A.尽快补充液体及电解质，扩容治疗

　　B.大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键

　　C.必要时加用氢化可的松

　　D.及时补充钾离子

　　E.急性肺水肿心力衰竭者用强心剂毛花苷

　　6.下列疾病不是由日本血吸虫病引起的是

　　A.上消化道出血

　　B.肝纤维化

　　C.急性肠穿孔

　　D.淤血性脾肿大

　　E.肠壁增厚，黏膜浅表溃疡形成或形成息肉

　　7.引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是

　　A.恶性疟原虫侵犯各期红细胞

　　B.潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯细胞

　　C.恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致

　　D.黏附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞

　　E.疟原虫释放毒素

　　8.下列不是脑囊虫病临床类型的是

　　A.颅内压增高型

　　B.癫痫型

　　C.脑膜炎型

　　D.脊髓型

　　E.末梢神经型

　　9.流行性乙型脑炎病毒传播环节中最重要的中间宿主是

　　A.蚊

　　B.幼猪

　　C.成年猫

　　D.乙型脑炎带毒者

　　E.虱

　　10.能引起人畜共患病的病原体是

　　A.梅毒螺旋体

　　B.霍乱弧菌

　　C.布氏杆菌

　　D.淋球菌

　　E.白喉杆菌

　　11.细菌性痢疾病理改变的部位是

　　A.盲肠

　　B.回肠末端

　　C.直肠和乙状结肠

　　D.升结肠

　　E.降结肠

　　12.传染性单核细胞增多症有诊断价值的细胞是

　　A.原始淋巴细胞

　　B.幼稚淋巴细胞

　　C.异常单核细胞

　　D.异常淋巴细胞

　　E.正常成熟小淋巴细胞

　　13.流行性斑疹伤寒的最主要的临床特征为

　　A.发热、皮疹

　　B.支气管肺炎

　　C.脑膜刺激征

　　D.肝脾肿大

　　E.中毒型心肌炎

　　14.重症肌无力的病变部位在

　　A.周围神经

　　B.横纹肌

　　C.脊髓前角细胞

　　D.神经肌肉接头处

　　E.大脑皮层运动区

　　15.典型偏头痛的先兆症状可能是由于

　　A.颅外动脉收缩

　　B.颅外动脉扩张

　　C.颅内动脉收缩

　　D.颅内动脉扩张

　　E.颅内和颅外动脉扩张

　16.诊断癫痫通常主要依靠

　　A.脑电图检查

　　B.神经系统体检

　　C.脑CT

　　D.临床表现

　　E.脑脊液检查

　　17.黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是

　　A.单胺氧化酶

　　B.多巴脱羧酶

　　C.酪氨酸羟化酶

　　D.儿茶酚胺邻甲基转移酶

　　E.胆碱酯酶

　　18.蛛网膜下腔出血最常见的原因是

　　A.先天性脑底动脉瘤

　　B.颅脑外伤

　　C.血液病

　　D.血管畸形

　　E.动脉粥样硬化

　　19.高渗性缺水时，血清钠高于

　　A.145mmol/L

　　B.155mmol/L

　　C.160mmol/L

　　D.165mmol/L

　　E.170mmol/L

　　20.影响钾的跨细胞转移的主要激素是是

　　A.胰岛素

　　B.肾素

　　C.生长素

　　D.甲状腺素

　　E.甲状旁腺素

　　21.引起输血发热反应最常见的原因是

　　A.细菌污染

　　B.致热原

　　C.血型不合

　　D.红细胞破坏

　　E.过敏物质

　　22.决定心肌微循环灌注量的主要因素是

　　A.动脉收缩压

　　B.动脉舒张压

　　C.外周血管阻力

　　D.心脏每搏量

　　E.心肌收缩力

　　23.外科疾病五大类中下列哪项是错误的

　　A.损伤

　　B.感染

　　C.外伤

　　D.肿瘤

　　E.其他性质的疾病

　　24.手术后早期恶心、呕吐常见的原因是

　　A.颅内压增高

　　B.麻醉反应

　　C.术后腹胀

　　D.肠梗阻

　　E.低血钾

　　25.肥胖症常用的测量方法除外

　　A.体重指数(BMI)

　　B.腰围

　　C.臀围

　　D.腰臀比

　　E.CT或MRl计算皮下脂肪厚度或内脏脂肪量

　　26.诊断丹毒最有意义的临床表现是

　　A.头痛、畏寒、高热

　　B.好发部位

　　C.色鲜红界限清楚

　　D.局部发生水疱

　　E.所属淋巴结肿大

　　27.腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是

　　A.肝脏

　　B.脾脏

　　C.胰腺

　　D.。肾脏

　　E.肾上腺

　　28.心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是

　　A.肾小管坏死

　　B.心肌损伤

　　C.脑缺血缺氧性改变

　　D.肺水肿

　　E.肝坏死

　　29.防治室性期前收缩或阵发性心动过速的首选药物是

　　A.利多卡因

　　B.碳酸氢钠

　　C.阿托品

　　D.氯化钙

　　E.溴苄胺

　　30.急性乳腺炎最常见于

　　A.妊娠期妇女

　　B.初产哺乳的妇女

　　C.哺乳半年后的妇女

　　D.长期哺乳的妇女

　　E.乳头凹陷的妇女

　　31.乳头鲜红色血性溢液多见于

　　A.乳管内癌

　　B.乳管内乳头状瘤

　　C.乳腺囊性增生病

　　D.急性乳房炎

　　E.乳房纤维腺瘤

32.创伤性休克早期最常出现的酸碱失衡类型是

　　A.呼吸性碱中毒

　　B.代谢性碱中毒

　　C.代谢性酸中毒

　　D.呼吸性酸中毒

　　E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

　　33.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期

　　A.有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气

　　B.有无绞痛、腹胀及肠鸣音变化

　　C.呕吐是否剧烈且频繁

　　D.有无休克

　　E.有无酸碱失衡、电解质紊乱

　　34.以Charcot三联征为典型表现的疾病是

　　A.急性憩室炎

　　B.急性出血性胰腺炎

　　C.急性胆管炎

　　D.十二指肠憩室

　　E.胃溃疡

　　35.胃大部切除术后吻合口溃疡好发于

　　A.吻合口的空肠侧

　　B.吻合口的胃侧

　　C.胃小弯

　　D.近端空肠

　　E.远端空肠

　　36.关于胃十二指肠大出血，下列正确的是

　　A.肠鸣音减弱或消失

　　B.可有移动性浊音

　　C.出现休克，说明失血量至少超过1500ml

　　D.胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉

　　E.十二指肠后壁出血来自胰十二指肠下动脉

　　37.胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原因是

　　A.切除溃疡病变

　　B.预防癌变

　　C.阻断迷走神经刺激

　　D.降低胃酸分泌

　　E.预防穿孔

　　38.阑尾残端安全处理的最好方法是

　　A.结扎

　　B.结扎和包埋

　　C.单纯包埋

　　D.挤压

　　E.石炭酸烧灼

　　39.直肠镜、乙状结肠镜、纤维光束结肠镜检

　　查最危险的并发症是

　　A.肛门撕裂引起大便失禁

　　B.引起直肠大出血

　　C.交叉感染及癌细胞种植性转移

　　D.引起直肠穿破

　　E.引起内痔出血

　　40.肛裂的临床症状为

　　A.脓血便、疼痛，肛门痉挛

　　B.疼痛，便秘，出血

　　C.里急后重，疼痛

　　D.肛门持续痉挛，大量出血

　　E.肛门烧灼痛，黑便，便秘

　　41.急诊肝衰竭实验室检查一般不会出现的结果是

　　A.转氨酶增高

　　B.胆红素增高

　　C.凝血酶原时间缩短

　　D.血肌酐增高

　　E.纤维蛋白原减少

　　42.男，17岁。右侧甲状腺有单发冷结节，最好的疗法是

　　A.抗甲状腺药物

　　B.镇静药及碘剂

　　C.放射碘治疗

　　D.手术治疗

　　E.多吃海带、紫菜

　　43.鉴别甲状腺单发结节为良性或恶性时，下述哪项最重要

　　A.详细的病史

　　B确切的体检

　　C.131I核素扫描

　　D.同侧扪到肿大淋巴结

　　E.穿刺细胞学检查

　　44.最容易引起嵌顿的疝是

　　A.切口疝

　　B.股疝

　　C.脐疝

　　D.腹股沟直疝

　　E.腹股的斜疝

45.机械性肠梗阻出现阵发性绞痛的原因是

　　A.梗阻近端肠管的膨胀

　　B.梗阻近端肠管的强烈蠕动

　　C.梗阻肠段神经受压

　　D.肠腔渗出液刺激

　　E.上述因素都不是

　　46.下列哪项不是肠套叠的症状

　　A.果酱样血便

　　B.阵发性腹痛

　　C.早期出现高热

　　D.腹部可触及腊肠样肿块

　　E.恶心呕吐

　　47.诱发破伤风全身肌肉痉挛不常见的因素是

　　A.光线

　　B.温度

　　C.声音

　　D.震动

　　E.碰触

　　48.血栓闭塞性脉管炎的特征是

　　A.没有间歇性跛行

　　B.游走性血栓性浅静脉炎

　　C.累及内脏

　　D.肢体皮肤正常

　　E.与酒精中毒有关

　　49.原发性肝癌早期转移途径为

　　A.肺内转移

　　B.淋巴转移

　　C.直接浸润转移

　　D.肝内进行转移

　　E.骨转移

　　50.甲状腺手术后最危急的并发症

　　A.呼吸困难

　　B.创口渗血

　　C.手足抽搐

　　D.声音嘶哑

　　E.低钙血症

　　51.梗阻性黄疸时，BUS显示肝内胆管扩张，胆总管直径2cm，进一步明确梗阻部位的检查是

　　A.放射性核素胰腺扫描

　　B.低张十二指肠造影

　　C.PTC

　　D.ERCP

　　E.MRI

　　52.诊断胆囊结石简单而可靠的方法是

　　A.BUS

　　B.ERCP

　　C.PTC

　　D.口服法胆囊造影

　　E.十二指肠引流术

　　53.突然呕血1500ml出现休克的患者，在了解一般情况后，首先应

　　A.止血药物的应用

　　B.行中心静脉压测定

　　C.检查出血原因

　　D.静脉切开输血

　　E.剖腹探查手术

　　54.正常情况下胰液进入十二指肠首先被激活的是

　　A.胰蛋白酶原

　　B.糜蛋白酶原

　　C.激肽释放酶原

　　D.前磷脂酶

　　E.肠激酶原

　　55.急性胰腺炎多有

　　A.白细胞数升高

　　B.血钙值升高

　　C.白细胞数减少

　　D.磷脂酶值升高

　　E.血小板数升高

　　56.胰腺癌最常见的首发症状是

　　A.上腹痛和上腹饱胀不适

　　B.黄疸

　　C.消化道症状

　　D.消瘦和乏力

　　E.发热

　　57.脾切除术的年龄限制为

　　A.大于2岁

　　B.大于4岁

　　C.大于6岁

　　D.青春期以后

　　E.没有限制

　58.患者术中输血数毫升后，突然咳嗽。面色潮红，腹泻，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜

　　A.立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪

　　B.立即停止输血、半坐位、吸氧

　　C.四肢轮流扎止血带

　　D.停止输血+口服阿司匹林

　　E.立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物

　　59.损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是

　　A.多种凝血因子的减少

　　B.胸腔内渗出液稀释

　　C.主要是凝血酶原减少

　　D.腔静脉出血

　　E.肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用

　　60.较早出现食管阻塞的食管癌，病理类型常是

　　A.溃疡型

　　B.缩窄型

　　C.蕈伞型

　　D.髓质型

　　E.癌侵及周围组织

　　61.运动系统检查法，最基本的是

　　A.X线检查

　　B.理学检查

　　C.化验检查

　　D.肌电图

　　E.关节镜检查

　　62.下列属于物理学检查的是

　　A.腱反射

　　B.X线片

　　C.超声

　　D.病理切片

　　E.化验检查

　　63.骨折的急救不包括

　　A.一般处理

　　B.创口包扎

　　C.妥善固定

　　D.迅速运输

　　E.开放骨折复位

　　64.前臂缺血性肌挛缩多见于

　　A.肱骨髁上骨折

　　B.桡骨骨折

　　C.尺骨骨折

　　D.尺、桡骨双折

　　E.Colles骨折

　　65.肱骨髁上骨折最易损伤

　　A.肱二头肌

　　B.肱三头肌

　　C.肱动、静脉

　　D.肌皮神经

　　E.桡神经

　　66.较稳定的股骨颈骨折是

　　A.外展型

　　B.内收型

　　C.粗隆间型

　　D.头下型

　　E.颈基底部

　　67.2岁小儿股骨干骨折，最好选用哪种治疗

　　A.平衡皮牵引

　　B.石膏绷带固定

　　C.垂直悬吊皮牵引

　　D.胫骨结节牵引

　　E.切开复位内固定

　　68.颈椎压缩骨折合并脱位最先选择的治疗方法是

　　A.枕颌带牵引

　　B.手法复位，石膏固定

　　C.颅骨牵引

　　D.两桌复位法

　　E.切开复位

　　69.髋关节脱位最多见的类型是

　　A.前脱位

　　B.后脱位

　　C.中心型脱位

　　D.合并髋臼骨折的脱位

　　E.合并股骨头骨折的脱位

　　70.Allen试验是用于检查手的

　　A.感觉情况

　　B.供血情况

　　C.运动情况

　　D.发汗情况

　　E.皮温情况

　　71.肩关节周围炎

　　A.多见于青少年

　　B.发病急，病程约数周

　　C.晚间疼痛减轻

　　D.常伴有感觉障碍

　　E.肩关节外展受限

　　72.下肢牵涉痛是由哪部分神经组织受刺激所致

　　A.脊神经前根

　　B.脊神经后根

　　C.交感神经

　　D.脊神经前支

　　E.脊神经后支

　73.颈椎病最常见的类型为

　　A.神经根型

　　B.脊髓型

　　C.交感神经型

　　D.椎动脉型

　　E.混合型

　　74.对于膝关节骨关节炎的叙述，正确的是

　　A.负重较少

　　B.尽早行人工关节表面置换术

　　C.晚期可出现关节畸形

　　D.膝内翻时可行软组织松解

　　E.主要病变是关节滑膜的退行性变

　　75.急性血源性骨髓炎早期局部穿刺的正确方法是

　　A.一次穿入骨髓腔

　　B.一次穿入骨膜下

　　C.逐层穿刺

　　D.不可穿入骨髓内

　　E.仅刺入软组织即可

　　B1型题

　　答题说明

　　以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请

　　从中选择一个与问题关系最密切的答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框

　　涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

　　(76-一79题共用备选答案)

　　A.乙肝五项为HBsAg、HBeAg、anti-HBc阳性

　　B.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc阳性，HBV-DNA阴性

　　C.anti-HBs阳性

　　D.anti-HAVIgM阴性，anti-HAVIgG阳性

　　E.HBsAg、anti-HBc阳性，anti-HCV阳性

　　76.接种过乙肝疫苗

　　77.既往感染甲型肝炎。获得了特异性免疫力

　　78.乙型肝炎患者或病毒携带者

　　79.乙型肝炎与丙型肝炎病毒重叠感染，可能为现症感染，也可能为病毒携带者

　　(80～81题共用备选答案)

　　A.上斜肌

　　B.下斜肌

　　C.外直肌

　　D.眼轮匝肌

　　E.瞳孔开大肌

　　80.滑车神经支配的肌肉是

　　81.动眼神经支配的肌肉是

　　(82～84题共用备选答案)

　　A.急性肠梗阻

　　B.感染性休克

　　C.肺炎高热

　　D.反复呕吐

　　E.挤压综合征

　　82.低渗性脱水的常见病因是

　　83.代谢性酸中毒最易发生于

　　84.高钾血症的常见病因是

　　(85～87题共用备选答案)

　　A.急性胆囊炎

　　B.急性阑尾炎

　　C.胃十二指肠溃疡穿孔

　　D.急性胰腺炎

　　E.右输尿管结石

　　85.转移性右下腹痛

　　86.上腹部束带状疼痛，多呈持续性

　　87.右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散

　　(88～90题共用备选答案)

　　A.未闭的鞘状突为一条细小管道

　　B.鞘状突下段闭锁而上段未闭

　　C.鞘状突两段闭锁而中段不闭

　　D.右侧睾丸下降迟于左侧

　　E.腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高

　　88.腹股沟疝或复发疝的发病机制

　　89.右腹股沟疝多见的原因

　　90.交通性睾丸鞘膜积液

　　(91～94题共用备选答案)

　　A.反常呼吸运动

　　B.胸膜腔压力持续升高

　　C.呼吸时纵隔左右扑动

　　D.静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低

　　E.胸膜腔引流血量>200ml/h，连续3小时

　　91.进行性血胸表现为

　　92.多根多处肋骨骨折会出现

　　93.心脏压塞的特征是

　　94.张力性气胸表现为

　(95～97题共用备选答案)

　　A.肱骨髁上伸直型骨折

　　B.肱骨干骨折

　　C.桡骨远端骨折

　　D.锁骨骨折

　　E.尺骨上1/3骨折

　　95.前臂缺血性肌挛缩多见于

　　96.桡神经损伤多见于

　　97.老年人常见的骨折

　　A2型题

　　答题说明

　　每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中

　　选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　98.女。28岁。煤气中毒1天后转送医院，神志不清.瞳孔等大.光反应弱，体温、血压正常，心脏昕诊无异常.两肺呼吸音粗，腹部(一).腱反射存在，病理反射(+)、血常规无异常。抢救措施中，最重要的应为

　　A.甘露醇输注

　　B.地塞米松输注

　　C.高压氧治疗

　　D.高能量补液

　　E.保护脑细胞

　　99.男，32岁，江苏渔民。腹泻伴间歇性发热2周。体检：四肢可见散在荨麻疹，全身浅表淋巴结轻度肿大。血中嗜酸性粒细胞明显增多。首先考虑的诊断为

　　A.传染性单核细胞增多症

　　B.慢性萎缩性胃体胃炎阿米巴痢疾

　　C.细菌性痢疾

　　D.地方性斑疹伤寒

　　E.急性血吸虫病

　　100.男，48岁。2年前曾患乙型肝炎，近3个月血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)反复波动100U/L左右。因发热3天伴右上腹隐痛入院。体温38.5℃。血白细胞计数11.2×109/L、中性80%，ALT1190U/L。体检：皮肤、巩膜无黄染，颈部数个蜘蛛痣，肝肋下2cm、轻触痛，墨菲征(十)。此患者首先考虑是

　　A.慢性肝炎合并腹腔感染

　　B.慢性肝炎合并急性胃炎

　　C.慢性肝炎合并肝脓肿

　　D.胆道感染，胆结石

　　E.慢性活动性肝炎合并胆道感染

　　101.患儿叶某，男，7岁。因发热、头痛、呕吐4天，烦躁不安1天于2月12日人院。体检：体温39.5。O，脉搏123次/分，烦躁，颈抵抗，腹部可见数个出血点，克氏征(+)，布氏征(一)。外周血象：WBC18×109/L，N0.89。脑脊液：压力300mmH20，细胞数2300×106/L，N0.95,蛋白质1.5g/L.糖l.4mmol/L，氯化物90mmol/L。本例最可能的诊断是

　　A.结核性脑膜炎

　　B.流行性乙型脑炎

　　C.病毒性脑膜炎

　　D.流行性脑脊髓膜炎

　　E.隐球菌脑膜炎

　　102.男.21岁。持续发热，腹泻一周，2～3次/日，便中有黏液，右下腹隐痛，头疼、恶心、呕吐一次，伴食欲不振。体检：T39℃，神志清，表情淡漠.肝肋下2cm，脾肋下1cm。末梢血WBC2.9×10--9/L，N0.80，L0.20。粪常规检查WBC(+)，RBC少许，未见虫卵，粪便培养无致病菌生长。该病例确诊最关键的检查为

　　A.骨髓穿刺常规检查

　　B.血培养致病菌

　　C.肥达反应

　　D.粪便检查阿米巴原虫

　　E.粪便细菌培养

　　103.女，30岁。2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常.白细胞80×106/L(80个/mm3)，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高。最可能的诊断为

　　A.脊髓出血

　　B.急性脊髓炎

　　C.脊髓肿瘤

　　D.多发性硬化

　　E.急性硬膜外脓肿

　　104.女，30岁。左乳外上象限肿块2cm×2cm大小，质硬如橡皮球，肿块表面光滑、活动。其诊断可能是

　　A.乳腺皮下脂肪瘤

　　B.乳房纤维腺瘤

　　C.皮脂腺囊肿

　　D.叶状囊肉瘤

　　E.神经纤维瘤

　　105.男，50岁。消瘦无力3个月，呕吐宿食。X线钡餐见胃小弯侧胃窦部有充盈缺损。应诊断为

　　A.胃溃疡

　　B.十二指肠溃疡

　　C.胃癌

　　D.胃溃疡并幽门梗阻

　　E.胃癌幽门梗阻

　　106.男，60岁。溃疡穿孔单纯修补术后7天。体温38℃，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱。X线右膈升高。可能并发

　　A.右下肺炎

　　B.急性胆囊炎

　　C.再穿孔

　　D.右膈下脓肿

　　E.急性胰腺炎

107.男，40岁，排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的肿块。最可能的诊断是

　　A.内痔脱出嵌顿

　　B.直肠息肉脱出

　　C.肛周脓肿

　　D.血栓性外痔

　　E.肛裂并前哨痔

　　108.女，25岁。无意中发现甲状腺肿块7天，近3天肿块迅速增长，伴有胀痛。甲状腺SPECT检查甲状腺右叶冷结节。应初步诊断为

　　A.单纯性甲状腺肿

　　B.结节性甲状腺肿

　　C.甲状腺瘤

　　D.甲状腺癌

　　E.甲状腺囊腺瘤并囊内出血

　　109.女，18岁。因下腹部隐痛月余就诊。低热腹泻，贫血外观，右下腹触及肿块，压痛明显。白细胞10×109/L，血沉25mm/h。既往有结核病史。X线腹平片检查，小肠多处小液气平面，钡灌肠盲肠充盈缺损，黏膜破坏，阑尾未充盈。为明确诊断进一步检查应做

　　A.腹部B超

　　B.纤维结肠镜

　　C.选择性肠系膜血管造影

　　D.腹部CT

　　E.放射性核素显像

　　110.患者阑尾炎穿孔致腹膜炎24小时，下列处置最关键的是

　　A.补液，纠正水、电解质紊乱

　　B.输血

　　C.应用大量有效抗生素

　　D.禁食、水，胃肠减压

　　E.急诊手术

　　111.男，32岁。右上腹疼痛不适，无畏寒，发热，黄疸。血AFP阳性。B超：肝右叶1.5cm占位病变。最适宜的治疗方法是

　　A.手术切除

　　B.化疗

　　C.放疗

　　D.免疫治疗

　　E.肝移植

　　112.女，67岁。因突发恶心，呕鲜血300ml伴柏油便入院。肝炎史8年。B超示肝硬化。体检脾肋下2指，肝肋下未及，补液止血治疗的同时用三腔管压迫。下列哪项正确

　　A.三腔管以250g重物悬吊

　　B.一般胃气囊充气量为100ml

　　C.做好患者思想工作，边吞咽边插三腔管

　　D.患者仰卧便于牵引压迫

　　E.放置三腔管同时不宜持续超过6～7天

　　113.女，43岁。因右上腹阵发性绞痛，伴恶心呕吐4小时来院。检查：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。为确诊进一步检查应首选

　　A.白细胞计数和分类

　　B.腹部X线平片

　　C.BUS

　　D.测血清淀粉酶

　　E.PIE

　　114.女，36岁。突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量。查体急性病容，巩膜黄染。应考虑是

　　A.门静脉高压症

　　B.胃十二指肠溃疡

　　C.出血性胃炎

　　D.胆道出血

　　E.应激性溃疡出血

　　115.男，40岁。上腹部隐痛4个月伴嗳气，反酸，尤以进食后为重。查：消瘦体形，上腹部偏右轻压痛，未见异常。经纤维胃镜下证实胃窦部及十二指肠球部各有直径2.0cm大小溃疡，较深，黏膜皱襞集中。诊断除怀疑消化性溃疡外，还应注意

　　A.甲状旁腺功能亢进症

　　B.胃癌

　　C.促胃液素瘤

　　D.胃淋巴瘤

　　E.胃类癌

　　116.性，34岁。腹部砸伤4小时。查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失。该病人目前应进行的处理不包括

　　A.诊断性腹腔穿刺

　　B.密切监测基本生命体征

　　C.补充血容量，抗休克治疗

　　D.给予止痛和镇静剂

　　E.抗感染治疗

　　117.男，38岁。车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋问处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是

　　A.纵隔扑动造成循环衰竭

　　B.急性肺水肿导致气体交换降低

　　C.纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀

　　D.胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭

　　E.吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧

118.男，52岁。6个月发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质食物，体重减轻，体力下降。查体：脉搏85次/分，血压l27/90mmHg，体温36.5℃，消瘦，颈/锁骨上淋巴结未触及。化验正常。食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，黏膜破坏。其诊断是

　　A.贲门失弛缓症

　　B.食管良性肿瘤

　　C.腐蚀性食管灼伤

　　D.食管炎

　　E.食管癌

　　119.颈6骨折脱位伴截瘫患者，检查时，股四头肌稍有收缩，但不引起膝关节活动，这时的肌力应该是

　　A.1级

　　B.2级

　　C.3级

　　D.4级

　　E.5级

　　120.右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位，石膏外固定后36小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口剧痛，有大量恶臭渗出液。X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感。应首先考虑

　　A.血肿吸收

　　B.组织坏死

　　C.伤口严重化脓感染

　　D.气性坏疽

　　E.骨筋膜室综合征

　　121.女，65岁。跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，但餐叉状畸形明显.该患者最可能的诊断是

　　A.右腕关节脱位

　　B.右舟状骨骨折

　　C.右腕Colles骨折

　　D.尺骨茎突骨折

　　E.右腕关节挫伤

　　122.男性青年，因车祸致胫腓骨中下1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是

　　A.骨折处血液供应差

　　B.伤肢固定不确切

　　C.清创时摘除了过多的碎骨片

　　D.功能锻炼不够

　　E.未作内固定

　　123.3岁患儿上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用右手取物，最可能的诊断是

　　A.肘关节脱位

　　B.桡骨头骨折

　　C.桡骨头半脱位

　　D.肌牵拉伤

　　E.尺骨鹰嘴撕脱伤

　　A3/A4型题

　　答题说明

　　以下提供若干个案例。每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一

　　道考试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题

　　号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(124～126题共用题干)（西米老师：15873927535）

　　男，68岁。发热伴咳嗽、咳脓痰一周人院。体检：面色苍白、口唇轻度发绀，体温39。C，血压80/50mmHg，右下肺可闻及少许湿哕音，胸片示右下肺肺炎。急查外周血白细胞总数12×109/L，中性粒细胞0.90。

　　124.该患者诊断应考虑为

　　A.右下肺炎

　　B.右下肺炎伴感染性休克

　　C.败血症

　　D.急性成人呼吸窘迫症

　　E.肺结核

　　125.以下哪项指标提示晚期休克

　　A.皮肤苍白、发绀

　　B.神情烦躁或意识不清

　　C.收缩压小于80mmHg

　　D.尿量小于30ml/h

　　E.出现DIC

　　126.经过补充血容量后低血压仍不能纠正时，进一步首选的措施是

　　A.纠正酸中毒

　　B.血管活性药物的使用

　　C.纠正碱中毒

　　D.重要器官功能的维护

　　E.调整抗生素

　(127～129题共用题干)

　　女，74岁。晨起发现左侧肢体无力，4小时内进行性加重，有糖尿病史8年。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅲ级，左侧面部和上肢感觉减退。血压130/75mmHg，心率70次/分，偶有期前收缩。

　　127.根据临床症状，最可能的诊断是

　　A.脑栓塞

　　B.颅内硬膜下血肿

　　C.脑出血

　　D.脑血栓形成

　　E.脑瘤

　　128.按体征考虑病变累及哪支脑血管供血分布区

　　A.右大脑前动脉

　　B.右颈内动脉

　　C.右大脑中动脉皮质支

　　D.右大脑中动脉主干

　　E.右大脑后动脉

　　129.进一步明确诊断的主要措施是

　　A.追询补充有关病史

　　B.脑电图

　　C.腰穿脑脊液检查

　　D.血糖、血脂和电解质检查

　　E.头颅CT

　　(130～133题共用题干)

　　女，52岁。有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8℃，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次/分、有力，血压110/96mmHg，尿量每小时26ml。

　　130.患者处于何种情况

　　A.急性胆管炎，无休克

　　B.休克代偿期

　　C.中度休克

　　D.重度休克

　　E.高排低阻型休克

　　131.下列哪一项不是其微循环变化的特征

　　A.微动脉，微静脉收缩

　　B.动静脉短路开放

　　C.直捷通道开放

　　D.组织灌流减少

　　E.静脉回心血量减少

　　132.为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查，下列哪项监测检查结果是无意义的

　　A.血小板计数低于80×109/L

　　B.纤维蛋白原少于1.5g/L

　　C.凝血酶原时间较正常延长3秒以上

　　D.副凝固试验阳性

　　E.凝血时间明显缩短

　　133.下列哪项治疗原则是错误的

　　A.积极补充血容量

　　B.联合应用抗菌药物

　　C.尽早作胆管引流

　　D.纠正酸中毒

　　E.静脉滴注间羟胺

　　(134～135题共用题干)

　　女，55岁。发现右乳腺肿物1周。查右SL#F上象限肿物1.5cm×1.0cm，质硬，活动度小。

　　134.如想确定肿物质最可靠的方法是

　　A.针吸细胞学

　　B.钼靶X线

　　C.放射性核素扫描

　　D.活组织冷冻切片

　　E.术后病检

　　135.最可能的诊断是

　　A.乳腺癌

　　B.乳腺囊性增生病

　　C.乳腺纤维腺病

　　D.乳腺结核

　　E.乳腺炎

　　(136～137题共用题干)

　　患者车撞伤4小时，右上腹痛，查血压80/60mmHg，脉搏120次/分，右肋见皮肤擦伤.右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性.肠音弱，尿色正常。（湖南景晨教育）

　　136.应首先进行下列哪项检查

　　A.腹部CT

　　B.腹部B超

　　C.腹部X线

　　D.尿常规

　　E.腹腔穿刺

　　137.应诊断为

　　A.肝破裂失血性休克

　　B.脾破裂失血性休克

　　C.肾破裂失血性休克

　　D.胃破裂失血性休克

　　E.胰腺破裂失血性休克

　(138～139题共用题干)

　　女，35岁。颈部增粗，伴失眠，易激动，食欲亢进半年。查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次/分，血压180/130mmHg。CT示胸骨后甲状腺肿。

　　138.为明确诊断抽血测T。、T4和TSH，预计下列哪项检查结果与病情最为相符

　　A.T3略增高，T4显著增高，TSH增高

　　B.T3显著增高，T4略为增高，TSH增高

　　C.T3略增高，T4显著增高，TSH正常

　　D.T3显著增高，T4略为增高，TSH降低

　　E.T3、T4和TSH均显著增高

　　139.该患者首选的治疗方法是

　　A.131I治疗

　　B.用普萘洛尔治疗

　　C.甲状腺大部切除术

　　D.抗甲状腺药物治疗

　　E.多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜

　　(140--142题共用题干)

　　男，45岁。一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml。查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱。BP120/82mmHg，P20次/分，WBC12×109/L，N0.80。

　　140.诊断首先应考虑为

　　A.粘连性肠梗阻

　　B.绞窄性肠梗阻

　　C.麻痹性肠梗阻

　　D.小肠吻合口狭窄，梗阻

　　E.以上都不是

　　141.进一步检查首先应选择

　　A.腹部X线平片

　　B.B超

　　C.CT

　　D.钡剂灌肠

　　E.腹腔穿刺

　　142.应采取的主要措施是

　　A.剖腹探查

　　B.支持疗法

　　C.腹腔灌洗

　　D.肠造口术

　　E.以上均不是

　　(143～145题共用题干)

　　男，45岁。近两个月出现肝区疼痛，乏力，消瘦明显，消化不良，腹胀，食欲减退，元黄疸。查体：肝于右肋下可触及3.Ocm，移动性浊音(一)。诊断为肝癌。

　　143.对诊断有重要意义的实验室检查是

　　A.血常规

　　B.肝炎系列

　　C.肝功能

　　D.AFP

　　E.血浆蛋白测定

　　144.诊断价值不大的检查是

　　A.CT

　　B.B超

　　C.MRI

　　D.ERCP

　　E.ECT

　　145.在可能实施的情况下，治疗最有效的方法为

　　A.手术切除病灶

　　B.肝动脉结扎

　　C.肝动脉栓塞

　　D.化疗

　　E.60钴照射

　　(146"--148题共用题干)

　　女，35岁，临床表现为腹痛，寒战，高热，黄疸。

　　146.临床上应首先考虑为

　　A.胆囊结石

　　B.壶腹周围癌

　　C.急性化脓性胆囊炎

　　D.肝内胆管结石

　　E.结石阻塞的继发性胆管炎

　　147.首选的辅助检查方法是

　　A.ERCP

　　B.CT

　　C.BUS

　　D.CT

　　E.MRI

　　148.进一步的治疗原则是

　　A.胰十二指肠切除术

　　B.减压胆道取石T形管引流

　　C.胆总管空肠Roux-Y吻合术

　　D.胆囊空肠Roux-Y吻合术

　　E.胆囊切除术

　　(149～150题共用题干)

　　男，7岁。6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。人院查体：脉搏130次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失。

　　149.其诊断首先考虑

　　A.多根多处肋骨骨折

　　B.血胸

　　C.血心包

　　D.开放性气胸

　　E.张力性气胸

　　150.急救措施是

　　A.立即输血补液抗休克

　　B.抗休克同时开胸探查

　　C.胸腔闭式引流排气减压

　　D.大量吸氧

　　E.呼吸机辅助呼吸

　　第三单元

　　1.B 2.C 3.D 4.B 5.B 6.C 7.C 8.E 9.B l0.C

　　11.Cl2.Dl3.Al4.Dl5.Cl6.Dl7.Bl8.Al9.A20.A

　　21.B22.B23.C24.B25.C26.C27.B28.C29.A30.B

　　31.B32.C33.B34.C35.A36.D37.D38.B39.D40.B

　　41.C42.D43.E44.B45.B46.C47.B48.B49.D50.A

　　51IC52.A53.D54.A55.A56.A57.B58.E59.E60.B

　　61.B62.A63.E64.A65。C66.A67.C68.C69.B70.B

　　71.E72.B73.A74.C75.C76.C77.D78.B79.E80.A

　　81.B82.D83.B84.E85.B86.D87.E88.E89.D90.A

　　91.E92.A93.D94.B95.A96.B97.C98.C99.El00.E

　　101.Dl02.Bl03.Bl04.Bl05.El06.Dt07.Dl08.El09.Bll0.E

　　111.All2.Cll3.Cll4.Dll5.Cll6.Dll7.All8.Ell9.Al20.D

　　121.Cl22.Cl23.Cl24.Bl25.El26.Bl27.Dl28.Cl29.El30.B

　　131.El32.El33.El34.El35.Al36.El37.Al38.Dl39.Cl40.C

　　141.Al42.Bl43.Dl44.Dl45.Al46.El47.Cl48.Bl49.El50.C