产科黄莺副主任答患者疑问

来源: 人民医院/zzqrmyy0991

黄  莺

产科副主任  主任医师



生二胎需要做哪些准备?


经过第一次分娩后多数准妈妈都步入高龄,所以做好生育二胎的准备工作很重要。宫内有节育器的适龄女性需提前三个月取环,并到医院做相关检查和评估,计划受孕。常规孕前检查包括:妇科内诊、白带常规、宫颈液基细胞学检查(TCT)及人乳头状病毒(HPV)检查、红外线乳透、妇科B超(子宫+附件)、血常规、尿常规、甲乙丙肝系列、人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒检测、肝功、肾功能、胸透、心电图、血清病毒检查、甲状腺功能检查、染色体异常的检查、内科检查(充分评估各器官的功能)、性激素六项。此外,在备孕期和孕前三个月需补充叶酸,预防胎儿畸形。另外,注意营养均衡,不宜吃生冷辛辣的食物,不喝酒,饮食以鱼、肉、蛋、豆类制品等蛋白质丰富的食物和富含维生素的新鲜蔬菜为主。选用婴幼儿香皂类无香料、无色素添加、刺激性小的护肤品,并保持愉悦心情。


第一胎是顺产的,什么时候要第二胎合适?


一般情况下,如果第一胎是顺产,恢复期相对较短,一般只要经过1年,产后女性的生理功能基本恢复,经过检查之后,输卵管、子宫等生殖系统情况正常,就可以考虑怀第二胎。要让子宫能够得到更好的恢复,保证身体完全调整好才可以生二胎。



第一胎是剖宫产,第二胎必须做手术吗?


理论上只要子宫恢复好、孕期体重控制好、胎儿体重控制好,再次妊娠无阴道分娩禁忌症时产妇可以自然分娩,但风险会相对增高。所以,临床上第一胎剖宫产的产妇自然分娩需要严密地全程监控,为保险起见,最终选择剖宫产的比例占绝大多数。第一胎是剖宫产的妈妈,如果第一次剖宫产过程中没有伤及卵巢、输卵管等组织,一般建议避孕两年以上,再怀第二胎。因为经历过剖宫产的子宫属于疤痕性子宫,过早怀孕,会使得剖宫产后子宫瘢痕处拉力过大,有裂开的潜在危险,容易造成大出血,妈妈和孩子都会有危险。另外,剖宫产术后的子宫瘢痕处常有内膜局部缺损,受精卵在此着床时也不能进行充分的蜕膜化,或原着床在正常的子宫内膜,在发育过程中,滋养细胞扩张到蜕膜化不良的子宫内膜部位。因此,受精卵在剖宫产术后瘢痕局部子宫内膜缺陷处着床时,极易发生胎盘植入。所谓胎盘植入,就是胎盘生长到了子宫肌层,分娩后胎盘不能娩出,极易发生产后大出血,甚至导致切除子宫。如果受精卵着床在子宫下段,将来可能发展为前置胎盘,也可发生早中期妊娠的胎盘植入。瘢痕子宫患者前置胎盘的发生率比正常子宫高5倍,同时胎盘位置低可增加胎盘植入的危险性。因此,不管第一胎是顺产还是剖宫产,当子宫完全恢复后,最好到正规医院咨询医生之后才可以怀孕。



高龄妇女再次妊娠会出现哪些问题?


临床上把年龄35岁以上的产妇归为高龄产妇。高龄妇女怀孕会出现以下四大问题:第一,高龄妇女的生育能力下降,会出现不排卵或排卵周期不规律的情况,受孕能力下降,导致怀孕几率降低。第二,高龄孕妇出现自然流产的几率增加。第三,高龄孕妇出现胎儿发育异常的几率增高,发生各种各样胎儿先天畸形的几率远远高于35岁以下的妇女。第四,出现胎儿早产的几率增大。




高龄妇女再次妊娠需要注意哪些问题?


高龄产妇因为身体机能下降,相对年轻产妇,容易患妊娠期高血压疾病和糖尿病,一定要控制好体重,严密监控多项身体指标。需要注意的是,高龄产妇胎儿的畸形率比较高,一定要遵从专业医师的医嘱,定期做产前检查和产前筛查。

编辑/岳知言  排版/巴亚尔