骨科中心脊柱外科李坤主任答患者疑问

来源: 人民医院/zzqrmyy0991

李 坤

骨科中心副主任,兼任脊柱外科及创伤一科主任

主任医师,副教授、硕士生导师





腰椎管狭窄症是不是腰椎间盘突出症的一种?



腰椎管狭窄症是造成椎管结构异常,椎管腔、神经根管或椎间孔变窄,出现以间歇性跛行为主要特征的腰腿痛。腰椎间盘突出是腰椎间盘中的髓核膨出或者突出到纤维环外,刺激或压迫到神经根,从而导致腰腿疼痛、麻木等的一系列的症状。 二者在广义上是在同一范畴,都属于腰椎疾患,而且是腰椎疾患中最常见的疾病类型,特别在中医理论中,二者同属于“腰腿痛”这一范畴。在临床上,相当一部分椎管狭窄症都是由于腰间盘突出引起的,二者常常是相伴发生,但是两者在临床表现上以及影像学检查结果有明显不同,治疗方案也不同。





什么原因可引起腰椎管狭窄症?



腰椎管狭窄的原因可分为两类,即先天性和后天性。 所谓先天性是指与生俱来椎管发育异常,包括椎板增厚、椎管狭窄、小关节肥大、向中央增生、黄韧带肥厚等。后天性也称获得性椎骨狭窄,它是指出生后由种种原因引起的椎管狭窄,包括骨质增生引起的退变性椎管狭窄、因各种原因行腰椎手术后的医源性狭窄、脊柱滑脱所致的狭窄、脊柱骨折晚期所致的狭窄、以及其它椎体病变如脊椎肿瘤、结核等所致的椎管狭窄。其中临床最多见的是退变性椎管狭窄。






腰椎管狭窄症是保守治疗好,还是手术治疗好?



腰椎管狭窄是导致慢性腰腿痛的病症之一,大部分患者经保守治疗可获得不错的效果, 而对于少部分保守治疗无效的患者可采取手术治疗。常用的保守治疗有:按摩理疗、针灸治疗、系统的镇痛活血神经营养药物治疗、疼痛医学的封闭治疗、尤其重要的是正规的康复体育锻炼等。经过疼痛科、康复医学科、骨科系统的保守治疗3个月症状无改善或进行性加重的患者可以考虑手术治疗。根据患者的腰椎管狭窄的病变节段不同,严重程度不同,年龄不同,手术治疗的方案也不同,一般情况下手术可获得很好的治疗效果。





腰椎管狭窄症手术后的患者有哪些注意事项?




1.遵医嘱用药,门诊密切随访及时调整治疗方案。

2.多食水果蔬菜及富含蛋白质食物,如瘦肉、鸡蛋等,忌辛辣刺激性食物。

3.遵医嘱及早进行功能锻炼,恢复肢体功能;长期坚持腰背肌锻炼;手术后应佩戴腰围3个月,避免做强烈弯腰或负重活动,日常活动应避免腰部过度前屈、后伸、旋转等动作,术后1年之内应避免跑、跳、长时间坐车等。

4.戒烟戒酒,养成定时排便的习惯;控制体重,纠正不良体位坐姿,养成良好习惯,如拾物时屈膝下蹲、不从仰卧位直接起床等。

5.保持情绪稳定,开朗乐观,及时疏导不良情绪,配合治疗。

6.定期复诊,如出现腰腿疼痛、活动不利等异常情况,及时就医。按时复查X线片及影像学随访。


编辑/岳知言  排版/巴亚尔