村医学习：患方索赔66万，肌注也要小心！

很多事情防不胜防，今天又听到一起医疗纠纷事件，经得同意，小编将这一深痛教训和大家分享下：

事件经过：7月底，河南患者，男，22岁，早起7点多来到当地一家村卫生室就诊。主诉：肚子疼，发热，且症状已经有几日。医生经过诊断后，给予药物治疗 ：肌注了一针氨基比林（一支）和肌注了一针丁胺卡那和地米（各一支），并嘱咐其不缓解就去医院检查。当日，患者打针后出去玩了一上午，下午在家也没事，结果晚上7点钟不知道什么情况病情发生了改变，经120抢救无效死亡。

先家属一直闹要赔钱66万，刚开始以打针打死了为原因，后又以误诊为原因。期间及时通过卫计委，药监，公安介入，申请尸体检验鉴定，现结果还没出来，但家属一直闹，在卫生室门前放花圈条幅，几个人堵门，卫生室两位医生不敢回家，精神很差。

（图片来源于网络）

目前村卫生室的意见是主张走司法途径，等待鉴定结果出来后，是他们的责任，他们会承担；不是，也绝对不稀里糊涂私了。

事情到这里就结束了，可是类似的事情在村级医疗还在发生 。很多事情，也许是当局者迷，小编根据近年，基层发生的医疗事故来看，基层医疗纠纷起因主要为这三点：

频繁事故一：输液后过敏反应

输液过敏反应是基层出现最多的医疗纠纷，原因很多，患者过敏体质、药品质量问题、有些药物无法用皮试预估等等。有时候发生过敏反应医生能通过急救措施，给患者从生死线拉回来，这样是最好的结局。但大多时候，过敏反应发生太快，基层急救能力又跟不上，导致过敏事故频发，最终等待医生、医院的只有赔偿，可谓几十年积蓄付之东流。

这些例子都是鲜活地发生再我们身边，发生在你自己的身上，这里就不多说了，免得提起了大家都毛骨悚然。

频繁事故二：输液过程中猝死

输液过程中猝死，或者输液过程中某种疾病发作导致死亡，也是近年来，很多医生遇到过的事情。如输液途中患者突然心梗、脑梗等现象，最终也免不了承担一定责任。

所以这就告诫大家遇到年老幼小、身体虚弱、有常年慢性疾病的，我们要密切观察小心、谨慎的用药，随时监测病人的生命体征，不得有半点含糊；最好用一些副作用小、安全性大的药物；输液之前一定要评估患者心功能不全和有没有心脏器质性疾病。

没有基础疾病的人就有猝死的可能，更何况有病的人。医疗事故谁都怕。

频繁事故三：误诊后治疗

我们在结合此次事件，药监部门说药品没问题，那么最有可能的就是“误诊”，或和用药无关系。据了解，此患者生病已有几日了，也到过其他两家村卫生室就诊过，病情也没有得到缓解，说明很可能是其他更严重的疾病。

但基层医生，我们没有足够的医疗设备只能靠我们平时积累的经验来诊断，所以今后大家要遇到这种情况，建议大家直接给患者转诊，或者开一点口服类药物。大众心理是“吃药通常吃不死人”但是“打针却能打死人”。所以无论是输液，还是肌注，你的一针扎下去了，那么你的医疗风险就升高了。

我们回头看看这些高风险的医疗纠纷，大部分都涉及输液、注射，所以大家要合理的避开这三件事。

而且，农村是一个关系网很密集的小社会圈，在各种人情的带动下，很多事件的公平度会相对低一些，只要涉及医闹其中牵扯的关系都很复杂，即使有关部门尽力调节，最终结果也很难人人满意。

所以，作为一名基层医生，我们能做的只有不断减少风险、不断学习、吸取教训。除了规避输液、注射风险外，一定还有记得，心理没底的患者不要接，及时转诊，只有这样才能保患者周全，保自己周全。

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