株洲市基本医疗保险智能监控工作会议召开

      市医保处医疗审核科负责人对我市基本医疗保险智能监控工作开展情况进行了介绍。我市智能监控系统主要根据《湖南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《湖南省基本医疗保险诊疗项目目录》，结合医保政策、物价规定、医学知识库等，建立医疗保险审核监控规则，由医保智能监控系统对协议定点医疗机构上传的数据进行事前、事中、事后的全面监控，实现医疗费用监控的精细化、标准化和智能化。目前，市医保处已完成医保智能监控系统的开发、测试、上线试点等工作。会上，医疗审核科负责人还对我市基本医疗保险智能监控的开展工作作了部署，各协议定点医疗机构应严格执行人社部和省厅有关智能监控工作的统一规划和要求，确保11月底前智能监控覆盖率达到95%以上。

      随后，创智和宇、平安医疗负责人就智能监控平台搭建进行了讲解，对平台使用效果进行了演示。据了解，医保智能监控系统设置直接对接各医疗机构医生工作站，实现监管通过医生层面的事前提醒、医院科室层面的事中审核及医保中心事后质量控制相结合，构建实时、全程、高效、无缝隙的医保基金管控体系，对规范医疗服务行为，维护参保人员合法权益，保障医疗保险基金安全，实现医疗保险可持续发展有着重要意义。

     最后，市医保处处长程淼清作了讲话，他强调了四个方面的工作。一是正确认识，全面推进智能监控工作；二是统筹协调，全面落实智能监控系统；三是精心组织，按时按量完成监控工作；四是与时俱进，不断完善智能监控系统。