幼儿孕妇感冒用药28问

退热药通常只含有解热镇痛成分，最主要的作用就是“退热”。因此，严格来说，退热药并不属感冒药，只是感冒者出现发热时才用。

有的人感冒时，感觉全身发烫，就认为是“发烧”，并使用退热药，这是不正确的。应首先明确体温是否高于正常值(正常体温是36℃～37℃，但有个体差异，部分人体温在37.2℃，也算正常)。体温在37.3℃～38℃为低热，38.1℃～39℃为中等热，39.1℃～41℃为高热，41℃以上为超高热。

不论任何人，只有在体温高于38.5℃时，才能使用退热药。尤其是孩子，更不能一发热，就使用退热药，否则容易导致误诊、漏诊。只要体温不超过38.5℃，让孩子好好休息，多喝开水，适当补充维生素便可。

退热药不像一般常用药那样，规定每天必须用几次。只有当体温高于38.5℃时，才能使用退热药，而且间隔的时间至少4个小时，最好6个小时。

那么，在4个小时以内，体温再次升至38.5℃以上，怎么办呢？这时，应采用物理降温，可先用温水擦身，水温以32℃~34℃为宜；若体温在 39℃以上，考虑用30%～50%(编者注：将75%的酒精用温水稀释，水和酒精的比例为1:1即可)酒精擦拭颈部、腋窝、腹股沟、手足心等处，或用冰袋冷敷。

退热药不能与碱性药物(如小苏打)同用，否则会降低降温效果。

复方阿司匹林又叫APC。婴幼儿高热时使用复方阿司匹林，容易诱发惊厥，还会因大量出汗引起虚脱，甚至因血液中游离胆红素堆积而出现黄疸，近年来儿科很少用它作为退热剂。

对乙酰氨基酚对肝、肾均有一定的不良反应，一般3岁以下的小儿应谨慎使用，布洛芬类(如美林滴剂)是可以考虑的。

为解决部分孩子不喜欢服药的问题，人们又开发了贴片剂，如冰宝贴，它可用于降温，利用水分的蒸发带走热量，降温效果可持续8小时以上；还有中药产品小儿感冒清热控释贴片(又名小儿感冒退烧贴)，通过贴敷于相关穴位来达到清热、退烧的目的，患儿发热在38.2℃～40℃可使用该贴剂，1小时30分钟后开始退烧，降温时间持续2～6小时，降温稳定。

在孕期两周以内，孕妇发烧超过39℃，持续3天以上，此时用药可能对胎儿没有影响。在孕期2周以后，胎儿中枢神经开始发育，孕妇高烧39℃若持续1天，可能会对胎儿造成影响；如持续在3天以上，肯定会对胎儿造成影响。如果高烧40℃，只要持续1天以上，就会对胎儿造成影响。

所以，当孕妇感冒较重、有高烧者，应尽快控制体温。应该首先采用物理降温法，如在额、颈部放置冰块，用湿毛巾冷敷，或用30%～35%的酒精(或白酒)擦颈部及两侧腋窝。也可选择药物降温，但要避免选用阿司匹林之类药物，可在医生指导下使用醋氨酚、柴胡注射液等。

许多人感冒了，第一个想到的就是使用抗生素。但抗生素主要是针对细菌感染，而90%的感冒都是由于病毒引起的。因此，一般来说，抗生素对病毒性感冒并没有效果。

有人觉得，上次感冒吃了抗生素后，很快好了，这不就是抗生素的功劳吗？其实，这是一种误解。病毒感染本身有一个自限的过程，也就是说依靠自己的抵抗力，不治疗也会好，而并非抗生素起的作用。仅有小部分病毒性感冒的患者在得病几天后可能会混合细菌感染，这时才需要使用抗生素。

如果过多地或不必要地使用抗生素，不仅会对人体产生一些不良反应(如庆大霉素、卡那霉素引起听觉障碍和肾脏损害，红霉素引起恶心、呕吐、腹部不适，青霉素引起过敏等)，而且还会造成体内正常菌群失调，使一些原本致病性很小的细菌变成为致病菌，从而使病情加重。

只有明确有细菌感染，如出现扁桃体炎、流黄脓鼻涕、血常规中白细胞总数及中性分类增高等现象时，在医生的指导下，选择合适的抗生素。

大量的医学研究结果表明：应用抗生素既不能缩短病程，也不能防止细菌性并发症的产生。一般来说，孩子得了感冒后，早期只要好好休息，供给足量的水分和维生素，适当采用退热药等对症治疗措施，一般3～7天便可痊愈。

18岁以下小孩应避免使用氧氟沙星(即氟嗪酸、奥复星)等喹诺酮类药物和四环素，以免影响骨骼发育或出现四环素牙。

不少抗生素对胎儿有影响，如在妊娠晚期过多使用链霉素，会引起新生儿的听力障碍；如果大量使用氯霉素，会引起呼吸不全、全身发青、腹胀等；使用磺胺类药可造成新生儿核黄疸；四环素可影响胎儿骨骼及导致牙齿变灰变黄(俗称四环素牙)。孕妇也不宜服喹诺酮类抗生素(药名的最后两个字为沙星者均属此类药)。

因此，对于确实合并细菌感染的孕妇，要在医生指导下，谨慎选择安全的抗生素，目前认为较为安全的是青霉素(前提是无青霉素过敏史)。

感冒时，常会遇到鼻塞、发热等感冒症状并不明显，只有咳嗽、咯痰的情况，这时需要选择以止咳为主要作用的药物，就是止咳药。止咳药有三类，第一类是中枢止咳剂，第二类是化痰药，第三类是中药止咳药。

痰多时，若患者用中枢止咳剂(即含有氢溴酸右美沙酚与可待因的药物)，会影响痰液排出，延误病情，可用中药竹沥油、祛痰灵或盐酸氨溴索等。

对于孕妇，祛痰药、止咳药都较安全，但孕妇不宜用含碘制剂的止咳药。

儿童最好用中药类止咳化痰药，比较安全。如鲜竹沥糖浆、蜜炼川贝枇杷膏等。也可以在医生的指导下，合理选用西药类止咳化痰药，如澳特斯小儿止咳口服液等及中西结合的药物，如复方甘草合剂等。

中药预防感冒与西药相比，有明显的优势。如射干、金银花、连翘、黄芪、贯众、茵陈、柴胡、蒲公英、板蓝根、大青叶等多种中药，经研究证实都具有抗病毒作用。但中医治感冒强调辨证论治，分清寒热虚实，选择相应的药物，并非简单选用抗病毒中药。

最好不用。因这些成药是根据成人特点配制的，对小孩来讲，有些成分刺激性较强，不少孩子吃了后会出现恶心、呕吐等症状。因此，吃药应根据小孩特点，进行辨证施治。

以3岁以上的儿童来说，常用抗感冒病毒的药物有：1.病毒灵，服用量按每日每千克体重10毫克，分3次口服。2.板蓝根冲剂，每次半袋，每日3 次，白开水冲服。3.金刚烷胺，每片0.1克，小儿用量按年龄折算，允许连续服药时间为3～5日，最长不可超过10日。4.病毒唑，每日每千克体重10毫克，分3次口服。

中医根据病情轻重将感冒分为风寒型、风热型、暑湿伤表型、气虚感冒型、阴虚感冒型5种，用药前要分清证型，按型选药，才能收到预期的效果。

风寒感冒表现为：恶寒重(指自我感觉寒冷)、发热轻(或不发热)、头痛无汗、鼻塞声重、流清涕、咽喉不肿或淡红微痛、咳嗽、口不渴等。可选用风寒感冒冲剂、感冒清热颗粒、小柴胡片、九味羌活丸、感冒软胶囊等。

风热感冒患者表现为：发热重、头涨痛、咽喉红肿、出汗不畅、鼻流黏涕或黄涕、咳嗽、口干等。

可选用清热感冒冲剂、板蓝根颗粒、维C银翘片、桑菊感冒片、银翘解毒片、柴胡口服液、清开灵冲剂、羚翘解毒丸、双黄连口服液等。

暑热感冒表现为：身热、汗少、肢体酸重或疼痛、头昏重涨痛、咳嗽痰黏、心烦口渴、胸闷、恶心呕吐等。

应清暑祛湿解表，可选用藿香正气口服液等。或配合使用保和丸、健胃消食片、山楂丸等以消食化积。

气虚感冒表现为：恶寒较重、发热无汗、头痛身痛、鼻塞声重、咳嗽、咯痰无力、易反复感冒等。应扶正祛邪，益气解表，可用参苏丸、玉屏风颗粒(或口服液)，或加用补中益气丸。

从中医角度，常根据患儿的临床表现，将感冒分为风寒感冒和风热感冒两种，其治疗也有所不同：

风寒感冒：常见于较大儿童的感冒初期，可用麝香、菊花、连翘、生石膏各9克，苏梗6克，荆芥穗3克，水煎服，每天3次。若孩子在3岁以上，可选用风寒感冒冲剂，3～7岁儿童每次服1/3袋(每袋8克)，7岁以上儿童每次服1/2袋，每天3次。

风热感冒：多见于婴幼儿，可用金银花、连翘、菊花、牛蒡子、白薇、生地、地骨皮、板蓝根各9克，薄荷6克，青黛3克，生石膏15克，水煎服，每天3次。可根据患儿的情况，适当加减剂量。

也可选用小儿感冒颗粒(冲剂)，用开水冲服。

小儿暑热感冒时，可用藿香正气口服液(每支10毫升)，7岁以上服3～5毫升，3～7岁服2～4毫升，每日2次。

中药是孕妇感冒时一种较好的选择。孕妇感冒可按常人感冒分型施治，但用药必须严格遵守妊娠用药禁忌，可使用感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、双黄连口服液等。

预防感冒，除了增强体质、喝水足量、注意休息外，服用药物也是预防感冒的一种措施。常用的药物有维生素C、达菲、感冒疫苗和一些中药。

感冒早期，服用大剂量维生素C可增强白细胞吞噬细菌以及抗病毒的能力，减轻症状，缩短病程。成人的剂量是每日1000毫克，儿童的剂量是每日500毫克(维生素C每片100毫克)。但不可长期用，以免形成尿路结石。

体弱者可通过注射感冒疫苗来预防感冒。疫苗使用中的主要问题是病毒株的变异，每年流行的类型不同，因此，有时即使注射了疫苗，也不能保证不患异型流感。

能，但作用有限。而且达菲很贵，一般家庭难以承受，不实用。

在流感发生时，用中草药预防可收到较好效果。可选用贯众、板蓝根各9克，水煎分两次服。

源@药店经理人