【中药知识】突发性耳聋中医临床治疗方法

突发性耳聋或称“特发性突发性聋”，简称“突发性聋”或“突聋”，主要临床表现为单侧听力下降，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。常为单侧发病，少数为双侧。各种年龄的男、女均可发病。患者常在24小时内出现较为严重的耳聋，耳部检查多无明显异常体征，电测听检查多为中等程度以上感音神经性耳聋，声阻抗检查示镫骨肌反射消失。

西医在临床多采取舒张血管及营养神经等方法治疗，特别强调及早治疗至为重要。

中医属“暴聋”、“风聋”、“耳鸣耳聋”等病范畴。中医认为可由风邪外感，痰火上扰，气血瘀滞或脾肾亏虚等不同原因引起。依“虚则补之，实则泻之”的治疗大法，贯之以行气血，通经络方法治疗。下述诸方，可供临床参考选用。

熟地、淮山药、山萸肉、黄芪、党参、菟丝子、葛根各10g，茯苓、丹皮、泽泻、远志、石菖蒲、鹿角胶(烊化)、水牛角各6g，川芎、红花各5g，柴胡3g。每日1剂，水煎取汁分次温服。——补肾益气，活络祛痰，养血通窍

柏子仁12g，五味子、党参、川芎、陈皮、茯苓、骨碎补各10g，钩藤、熟地各30g，泽泻、磁石各20g，炙甘草6g，水蛭8g。每日1剂，早晚各煎取药汁150ml1服用。——益气养阴，通络开窍

同时先静脉滴注654-2注射液等血管扩张药，继之滴入低分子右旋糖酐，每日1次，直至听力不能再改善为止。配合高压氧治疗40分钟／日，7天为1疗程。

丹参20g，川芎15g，赤芍12g，郁金、佛手、石菖蒲(后下)、远志、地龙各10g。每日1剂，水煎取汁，饭后温服，10天为1疗程。——活血养血，开郁通窍

恶心呕吐者加姜半夏10g；

耳鸣者加磁石40g，代赭石20g；

眩晕者加天麻、钩藤各15g。

茺蔚子、沙苑蒺藜各12g，菊花、蔓荆子、藁本、车前子(包煎)、五味子、甘草各9g，女贞子、枸杞子、生地各15g，浮小麦30g，桃仁6g，冰片(研末冲服)0.4g。每日1剂，水煎取汁分次温服。——养阴益肾，通络开窍。适用于链霉素中毒性耳聋。

头重而闷，加升麻6g；

耳呜较甚，加蝉蜕6g；

耳中疼痛，加地肤子30g；

口苦咽干，加木通6g。

党参、炙黄芪、枸杞子各20g，白芍、葛根各15g，黄柏、天麻、石菖蒲、白术、生甘草各10g。每日1剂，水煎取汁分次温服。——补益气血，通络化痰。适用于链霉素中毒性耳聋。

骨碎补30～60g，怀牛膝12g，天麻10g，生白芍12～30g。每日1剂，水煎取汁分次温服。——补肾化痰，通络开窍。适用于硫酸链霉素中毒性耳聋

头晕者，加菊花、钩藤；

耳鸣甚，加磁石；

头闷不适，加桑叶、石菖蒲；

恶心纳差，加橘皮、神曲、生姜。。

党参、丹参、黄精各9g，赤芍4g，川芎、石菖蒲各6g，炙甘草5g，红花1g。上药加水煎煮2次，药液混合，分2次服，每日1剂。——益气活血，通络开窍。适用于感音神经性耳聋

链霉素中毒性耳聋，加生地、杭菊、白芍；

突发性耳聋，加葛根。

同时以丹参注射液2ml，每日1次肌注；口服维生素B1、维生素C、烟酸；低分子右旋糖酐500m1加ATP20mg，每日1次静滴。10天为1个疗程，休息3～4天，共3个疗程。

银花30g，连翘、大力子、生地、桔梗、菊花、白蒺藜、甘草各15g。每日1剂，水煎取汁，分2次服。同时针刺完骨，每日1次，针刺方向同侧眼球，平补平泻，不留针。——清热解毒，通络开窍。适用于药物中毒性耳聋。

炙甘草、干地黄、生白芍各18g，麦冬15g，阿胶(烊化)6g，麻仁9g。每日1剂，水煎取汁分次温服。——养血通络，滋阴开窍。适用于热病伤阴后耳呜耳聋，伴有口燥咽干，手足心热，舌红，脉细数。

阴虚阳亢，加牡蛎、珍珠母各15g；

气虚，加太子参15g。

骨碎补、女贞子、山药、党参各30g，续断、白术各15g，牛膝、陈皮各12g，枸杞子、甘草各10g。每日1剂，水煎取汁分次温服。当症状基本消除后改为2日1剂，出现反复后重服。——益气温肾，通络开窍。适用于链霉素中毒性耳聋。

仙灵脾、骨碎补、黄精、何首乌、石菖蒲、僵蚕各10g，龟板、川芎、葛根各20g，磁石30g，水蛭4.5g。以上方药水煎浓缩后经干燥制成散剂，每包含生药3g。每次1包，每日3次口服。——补肾活血，通窍聪耳。适用于小儿药物性耳聋。

甘遂根1块，生甘草9g。先将甘遂削成圆锥形锭，锭后端比耳孔稍大一些，以温开水将锭泡透，并用脱脂棉花包裹，同时将甘草用水适量蒸浓汁，待温备用。先将甘遂锭塞入患耳孔，待半小时后患者以甘草汁含口中，先叩齿数次再将汁吐出，如此频频漱淡吐，连续数次，耳可复聪。——通窍复聪

龙胆草、石菖蒲各20g，川芎25g，黄芪、当归、红花各15g，栀子、甘草各10g。（方1）

党参、川芎、菊花各20g，陈皮、山楂、红花、泽泻各15g，丹皮10g。（方2）

以上方药经辨证后，均每日1剂，水煎取汁分次温服，12日为1个疗程。适用于突发性耳聋，其中1方用于实证，2方用于虚证。

骨碎补、茯苓各20g，附子、白术各15g，穿山甲、白芍、泽泻各12g。（方1）

熟地25g，天麻、白芍、枸杞子各15g，穿山甲、川芎各12g，丹参、吴茱萸各20g。（方2）

以上方药经辨证后，均先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。适用于链霉素中毒性耳聋，其中1方用于有阳虚症状者，2方用于有阴虚症状者。

对于已经患突发性聋并且治疗后患耳仍然不具有实用听力水平的患者，特别应该保护健侧耳：

①避免接触噪声；

②避免耳毒性药物；

③避免耳外伤和耳部的感染。