震惊！月均32家公立医院在消失？

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8月14日，国家卫计委相关负责人透露，截至2017年5月底，民营医院达到1.7万家，同比增加1814家，占医院总数的比重上升到57.5%，较2016年7月的55%上升了2.5%。 

如此说来，医院界“国退民进”的情况，接下来还会进一步延续……

近年，受到国家鼓励社会资本参与医疗体制改革，加之取消药品加成，地方政府甩公立医院包袱等一系列因素的影响，我国医院体系正在发生大变革。 

纵观2013至2017年我国医院数量变化数据，不难发现，2015年4月，公立医院和民营医院在数量上基本还能打成平手，但是到了2016年4月，民营医院已经全面超越了公立医院， “国退民进”呈现出逐年加剧趋势。

截至2017年4月底，医院约2.9万个，其中：公立医院12602个，民营医院16876个。与2016年4月底比较，公立医院减少380个，民营医院增加1786个。按此推算：目前月均有32家公立医院消失，同时有148家民营医院增加。 

在消失的公立医院中，就有部分医院被社会资本的并购。可以预期的是，医院并购将继续保持上升趋势。有消息预言，未来3-5年，将会出现医院并购大潮，预计40%公立医院会被收购，二级医院首当其冲。

据全国医疗服务情况数据，2017年4月，公立医院诊疗人次为2.4亿，民营医院诊疗人次仅有0.4亿。虽然医院的数量格局变了，但是公立医院依旧拥有绝大部分的病患。 

然而不能忽略的数据是，2017年1月至5月，民营医院总诊疗人次达到1.8亿人次，同比增长13.0%。随着民营医院高额投入、抱团合力等市场调节的影响，民营医院试图撬动公立医院的主导地位，或许不是一个伪命题。 

陆续有医生从公立医院洗脚上岸，走到了民营医院里，就是一个真实的存在。有观点认为，公立医院减少未必是坏事，更多资本入医院，将会进一步优化医疗资源。那么，社会资本本身所带有趋利性，或许会弱化医者使命。这就抛给大家一个问题，医疗改革应该姓公还姓私？ 

钟南山院士认为，如果办医主体是国内外资本，资本就会很快用高薪把优秀人才从公立医院和公立学校挖走；这样不用太长时间，就会把公立医院和公立学校搞垮。 

简单来说，医院的竞争是人才的竞争。公立医院要想留住人才，势必要在医生薪酬分配上下功夫。然而，体制内的公立医院药想实现完美转身，难度不小，而社会资本正好灵活。如此说来，钟南山院士的公立医院被搞垮的担忧，也并非毫无依据。

在民营医院取得长足发展的同时，一些问题也浮出水面。比如虚假诊断、收费高企、无证行医、虚构国家救助工程、以美女诱导患者行医等。与此同时，相关部门的监管明显跟不上民营医院发展的步伐，缺乏对投资者资质、利润流向、质量安全的全方位监管。 

今年6月，国家发改委新闻发言人孟玮回应“社会办医”问题时表示，“社会上有怕遇上黑诊所而对社会办医发展存在担心和顾虑的声音。我们考虑，要使社会办医走上健康发展的轨道，必须按照严格监管、有序发展的原则，坚持监管与自律并重。” 

其后，孟玮还阐明了监管思路：一是要完善标准体系。健全医疗机构评审评价体系。二是要加强全行业监管。逐步将所有医疗机构接入全民健康信息化平台，实现信息共享、统一监管。严厉打击非法行医、医疗欺诈等。三是要强化诚信自律。 

最后想说的是，民营医院相关的政策或会出台，公立医院不会完全消失。让公立医院充分发挥职能，同时建立民营医院长效发展机制，或许，真的要好好考虑一番。