为什么疼痛反复发作甚至转移?

来源: 河南省中医院疼痛科/hnszyyttk2016


对于疼痛患者或医生来说最令他们困扰和焦虑的不是疼痛本身,而是为什么疼痛总是反复发作!

 

许多临床医生,甚至“久病成医”的患者都会发现这样一个现象——患者在接受治疗时往往效果很好,有时都完全没有活动障碍和疼痛了。可过一段时间,疼痛就会复发,甚至原本正常的部位也会出现疼痛。

 

一、处理疼痛需要注意的五个因素

许多医生在处理时只着眼于局部,如颈部疼痛就特别针对颈部周围软组织,如上斜方肌、斜角肌、肩胛提肌等进行处理。在刚处理后,患者症状常能有较大缓解,但也很容易复发。这说明,只进行局部处理是远远不能真正解决病症的。

 

事实上,解决局部症状只是我们治疗的第一部分。很多情况下,造成局部损伤的真凶不是它本身,而是源于其他生活方式。如:不当的姿势、错误的呼吸模式等,都有可能导致疼痛的产生。

 

中医常说,“急则治其标,缓则治其本”,在缓解局部症状后,一定要找到根源问题,才能真正解决病症。

 

日常生活中会造成疼痛反复的五个因素

影响因素一:呼吸

首先要讲的就是呼吸,我们无时无刻不在呼吸。据统计,人类一天要呼吸22000次左右、因此,正确的呼吸模式是非常重要的。如果呼吸模式错误,一天天累积,那就是无数次的错误模式,会造成不同程度的疼痛。

 

人体中呼气肌和吸气肌共20多块 ,其中最主要的吸气肌是膈肌,其余辅助呼吸肌包括胸锁乳突肌、斜角肌等。吸气是一个需要肌肉参与的主动过程,60-80%的吸气由膈肌完成;平静呼气是一个被动过程,主要靠肺的弹性回位完成,因此所有的呼气肌都是呼吸辅助肌。如果膈肌出现损伤或力量变弱,其吸气功能就会变低,容易引起一系列代偿。膈肌在呼吸过程中的运动类似于电梯在电梯井内的上下移动。试想下,如果电梯井中间出现弯曲,电梯的上下移动就会受到影响。膈肌也是一样,在呼吸过程中人体这个“电梯井”(胸腔和腹腔)也需要保持上下对位。如果人体这个“电梯井”不够通畅,膈肌的运动就会受到限制,此时需要辅助呼吸的肌肉来帮助呼吸。膈肌的正常收缩需要“电梯井”上下对位,什么会影响“电梯井”上下对位呢?——体态!(这在影响因素二中我们会详细讲述)

 

总之,在呼吸模式错误的人中,经常能发现肋骨外翻、肋骨角不对称、骨盆前倾、上交叉综合征等症状;反过来,体态不良的人往往呼吸模式也是错误的。呼吸模式与体态间有着密切的联系,互相影响、互相加重彼此表现。

 

影响因素二:姿势

更准确来说,是长期保持的姿势或重复性动作。请大家注意“长期”和“重复”这两个词。

 

我们的不良生活习惯会逐渐形成不良体态,或者说不良姿势。这里的“姿势”是指什么呢?

 

姿势是身体所有关节在完成特定动作时的复合排列方式。姿势很容易出现失衡,会导致关节、骨骼、肌肉和韧带出现过多的压力和张力。当人长期处于一个姿势时,肌肉会长时间处于缩短位置,导致肌肉长度逐渐缩短,进一步改变肌肉的静息长度,最终姿态发生适应性改变。适应性改变通常是过度使用造成的。无论是静态收缩还是动态收缩,这些缩短的肌肉有一个共同点——不工作时不会出现疼痛,但在触诊时发生反应,并且表现出在很多运动发生时都容易被激活的特点。这就是长期保持一个姿势或进行重复性动作会形成不良体态的原因。通过分析姿势我们可以得到许多与肌肉骨骼系统有关的信息,也能为很多疾病的处理提供思路。任何关键节段压力过大都可能导致肌肉骨骼疼痛。

 

举个简单的例子,左侧肩膀疼痛往往伴随着左侧肩膀过高,同时伴有右侧腰椎侧屈,这样的患者往往习惯于右侧侧屈状态。因此在处理局部问题后,还需要处理右侧腰椎和纠正右侧侧屈习惯。

 

影响因素三:步态

错误的走路模式,也是导致许多人疼痛复发的一大原因。

 

人们在日常生活中很少双腿静止站立,特别是在步态模式中,大部分时间都是单腿支撑身体,这就对骨盆稳定性提出了要求。骨盆稳定性差的人往往有慢性颈痛或背痛症状。

 

影响因素四:情绪

现在越来越多的研究开始证明情绪与身体间的联系。压力、疲劳等不良情绪会通过大脑边缘系统增加肌肉张力,该系统激活造成的肌肉紧张,最常表现为肩、颈、下背部疼痛和紧张性头痛。

 

中医上讲究“七情 ”——怒喜忧思悲恐惊。在现代神经学中,怒喜恐惊都属于交感神经兴奋,忧思悲都属于副交感神经兴奋,因此经常处于忧伤、哀思和悲伤状态下的人往往容易疲劳。

 

因此,如果一个人长期处于不良情绪中,则会更多地表现出一个紧张的体态,进一步,肌肉紧张会使症状更容易反复。

 

影响因素五:营养

提到营养因素,很多人心中可能有些不屑——这都什么年代了要说也是营养过剩怎么可能缺乏营养呢?然而,现代人饮食习惯改变,的确会造成某些微量元素摄入不足。其中,如果缺乏B族维生素(特别是B1、B6、B12),会对肌肉骨骼系统造成极大不良影响。

 

以维生素B1为例,(硫胺素)是糖代谢中辅羧酶的重要组成成分。主要维持碳水化合物的正常代谢,能增进食欲,维持神经正常活动。如果维生素B1摄入不足时,轻者表现为肌肉乏力、精神淡漠和食欲减退,重者得脚气病。主要累及神经系统、心血管系统和水肿及浆液渗出。

 

大多数疼痛患者都会伴有微量元素的缺乏。因此,适当摄入微量元素对减轻疼痛能起到很好的效果。

 

上述五项影响因素主要分析了医生在处理疾病时需要考虑的方面。很多时候,决定治疗效果好坏的并非处理手段,而是治疗思路。如果不能很好地了解导致疼痛的原因,就很可能在治疗上出现纰漏。

 

二、处理疼痛需要注意的五个因素

不过,好的效果需要医生与患者共同努力。如果仅有医生努力帮助患者缓解疼痛、恢复健康,而患者仍然长期保持不良姿势和动作习惯(如二郎腿、葛优躺等),或依旧处于紧张、焦虑等不良情绪下,则可能导致肌肉再度紧张,引起症状反复。

 

还需要提醒各位患者朋友,肌肉从薄弱到有力不能一蹴而就。因此,除在医院进行锻炼外,回到家中也要经常锻炼,适当和适度的运动训练有助于疾病康复和减少复发。