医药│国家卫计委最新数据！民营医院陷入困局！

数据显示，截至2016年底，中国共有公立医院12708个，民营医院16432个。三级医院2232个(其中：三级甲等医院1308个),二级医院7944个,一级医院9282个,未定级医院9682个。医院按床位数分：100张床位以下医院17490个，100-199张医院4324个，200-499张医院4081个，500-799张医院1643个，800张及以上医院1602个。

其中，公立医院床位占78.3%，民营医院床位占21.7%，且后者增速为19.3%，明显快于公立医院3.7%的床位增速。

从诊疗人数来看，2016年公立医院诊疗人次28.5亿人次，占医院总数的87.2%；民营医院4.2亿人次，占医院总数的12.8%，同比增长13.5%。从入院人数来看，2016年，公立医院入院人数14750万人，占医院总数84.2%，民营医院2777万人，占医院总数15.8%，同比增长7.5%。

非公立医院的迅速发展，离不开国家政策的大力支持。近两年来在国家大力放开社会办医、鼓励医生多点执业、自主创业的浪潮下，大批社会资本正在涌向医疗卫生领域。

虽然，民营医院的数量已超过公立医院，但相比公立医院而言，其市场占有率仍然很小，诊疗人次、住院人数等都与公立医院有很大的差距。

这主要是由于民营医院的竞争力较弱，一方面，民营医院受到了医疗纠纷频发、污名化难除、公众偏见深等问题的影响；另一方面民营医院在人才、资金、学术等方面有明显的短板，其中人才缺失居问题之首。

此前有调查显示，高达97%的民营医院负责人认为“从公立医院引进高端人才”困难，其中有58%表示非常困难。即使是一般性人才，表示引进困难的比例也高达70%。认为从医学院校招聘毕业生也不容乐观的受访者占了23%。民营医院最缺少的人才是主任医师、副主任医师等高级资格医生，其次是中级资格医生。对高层和中层管理者，民营医院也存在着较大的缺口。

这主要因为医疗人才主要集中在公立医院，特别是大城市三甲医院，公立医院拥有雄厚的医疗、科研、经费等资源，更易通过职称评审，还享受退休保障待遇，这些因素使得人才希望留在公立医院而不愿意进入民营医院。虽然，国家鼓励医生多点执业，但是实际上仍有诸多问题，无法落实。医疗人才流动困难造成民营医院人力资源失衡，也制约着民营医院的发展。

未来，若民营医院可以解决这些问题，其竞争优势将会越发明显。

从医疗卫生机构总数来看，基层医疗机构数量大幅增长，2016年末，全国医疗卫生机构总数达983394个，其中基层医疗卫生机构926518个，同比增加5748个。基层医疗卫生机构中，社区卫生服务中心(站)34327个，乡镇卫生院36795个，诊所和医务室201408个，村卫生室638763个。政府办基层医疗卫生机构54379个。

与非公医疗快速发展相同的是，政策的推动对基层医疗的发展也起到了巨大的作用。近年来，为了加强普通民众的就医体验，减缓三甲医院的压力，分级诊疗正式实行。各大政策的出台、落实使得基层医疗机构的发展呈现出了一片火热的趋势。

前不久，国家卫计委发展研究中心主任傅卫还曾表示，中央政府投入了145亿美元（约合979亿元人民币）发展我国基层医疗卫生体系。

实际上，自从2015年国务院颁布了《关于推进分级诊疗制度建设的管理意见》，并将分级诊疗作为了评判区域卫生工作的主要标准之一，分级诊疗制度渐渐在全国得到了大力的贯彻落实，国内基层医疗机构的数量不断提高。

值得注意的是，虽然机构数量不断增加，但目前国内基层医疗机构的发展水平还远远不够。此前，2017中国基层医疗创新实践论坛公布的数据表明，中国的基层医疗机构与欧美国家的基层医疗机构相比，差距尚大。比如英国美国的基层医疗机构诊疗量各达90%与81%。在可见的未来，基层医疗依然是一片巨大的蓝海。

目前，我国基层医疗的主要问题是医疗信息化偏弱、人才较为稀缺，整体运维不完善，管理不科学，主要收入还是来源于药品等。

未来，推进基层医疗发展的关键就在于提升服务，改善机构的经营管理水平。

2016年，全国医疗卫生机构总诊疗人次达79.3亿人次，比上年增加2.4亿人次，增长3.1%，增长幅度高于去年1.8个百分点。全国医疗卫生机构入院人数22728万人，比上年增加1674万人，增长8.0%，增长幅度高于去年5个百分点。居民平均就诊由2015年的5.6次增加到2016年的5.8次，年住院率由2015年的15.3%增加到2016年的16.5%。2016年末，全国医疗卫生机构床位741万张，与上年比较增加39.5万张。每千人口医疗卫生机构床位数由2015年5.11张增至5.37张。全国医院病床使用率85.3％，其中公立医院91.0%，与上年比较上升0.6个百分点。医院出院者平均住院日为9.4日，与上年比较下降0.2个百分点。2016年，城乡居民医保人均筹资达620.4元，比上年提高89.7元，全民医保制度的建立健全，医保保障能力不断提高，促使居民服务利用增速回升。 

数据显示，2016年医院次均门诊费用245.5元，比2015年上涨5.0%，同比下降1.3个百分点；人均住院费用8604.7元，同比上涨4.1%，上涨幅度比上年下降2.1个百分点。医院次均门诊药费（111.7元）占比45.5%，比上年（47.2%）下降1.7个百分点；医院人均住院药费（2977.5元）占34.6%，比上年（36.8%）下降2.2个百分点，五年来首次出现负增长。2016年各级公立医院中，三级医院次均门诊费用上涨3.9%，人均住院费用上涨2%，涨幅均比上年有所下降。2016年公立医院改革在控制病人费用方面取得了积极进展，医疗费用涨幅明显下降。2016年城市公立医院改革试点扩大到200个，90.9%的试点公立医院取消了全部药品加成，大医院药费下降，带动了医疗费用整体涨幅下降。

（一）中医类机构、床位及人员数。2016年末，全国中医类医疗卫生机构总数达49527个，比上年增加2986个。其中：中医类医院4238个，中医类门诊部、诊所45241个，中医类研究机构48个。与上年比较，中医类医院增加272个，中医类门诊部及诊所增加2713个（见表11）。

2016年末，全国中医类医疗卫生机构床位103.4万张,其中:中医类医院87.7万张(占84.8%)。与上年比较，中医类床位增加7.6万张，其中:中医类医院床位增加5.8万张。 

2016年末，提供中医服务的社区卫生服务中心占同类机构的97.5%，社区卫生服务站占83.3%，乡镇卫生院占94.3%，村卫生室占62.8%。 

2016年末，全国中医药卫生人员总数达61.3万人，比上年增加3.2万人（增长5.6%）。其中：中医类别执业（助理）医师48.2万人，中药师（士）11.7万人。两类人员较上年有所增加（见表13）。

（二）中医医疗服务。2016年，全国中医类医疗卫生机构总诊疗人次达9.6亿人次，比上年增加0.5亿人次（增长5.8%）。其中：中医类医院5.8亿人次(占59.9%)，中医类门诊部及诊所1.4亿人次(占15.1%)，其他医疗机构中医类临床科室2.4亿人次(占25.0%)。 

2016年，全国中医类医疗卫生机构出院人数2949.0万人，比上年增加257.5万人（增长9.6%）。其中：中医类医院2556.7万人(占86.7%)，中医类门诊部2.1万人，其他医疗卫生机构中医类临床科室390.2万人(占13.2%)。