保障医院医疗安全质量的“幕后英雄”

包装前器械功能检查

有人说“护理工作是一场没有硝烟的战争”，而在“战争”的背后有这样一群“幕后英雄”，他们从不为患者、家属们所熟悉。但从事的工作却都与患者的生命息息相关，他们不是医生的亲密搭档，却是把控医疗、护理工作重点环节的关键人员。一把寻常的镊子、一颗微小的螺丝、一套昂贵的腔镜，这些发挥治病救人作用的医疗器械，经医生使用后，无一例外都要经过一个至关重要的科室——县人民医院消毒供应中心。

灭菌物品合格率达100%

县人民医院消毒供应中心配置了具有国内先进技术水平的自动化清洗、消毒、灭菌等设备。消毒供应中心现有工作人员29人，其中主管护师4人、护师9人，护士9人，消毒员等专业技术人员7人。消毒供应中心常被称为医院的“肝脏”，科室每天承担着医院所有重复使用的诊疗器械和物品回收、清洗、消毒、灭菌、监测以及无菌物品发放的工作。该科室将严谨科学的管理模式与先进仪器设备的规范使用有机结合，实现了诊疗物品专业化、流程化、标准化的处理模式，灭菌物品合格率始终保持100%。县人民医院作为医联体主体单位，积极响应上级号召，成为了医联体单位的消毒供应保障中心，随时准备承担各医联体单位的消毒供应工作。目前，唐集医院的物品消毒均来源于此科室。同时，为保证急症病人的治疗工作，科室实行24小时负责制，全力保障医疗工作的顺利开展。

“工作清闲、不用倒班、不与患者或家属接触、不用学技术、每天的工作就是洗、刷、包、扎，做些粗活就行。”每当听到类似的评价，护士长翟海英虽心有不甘，却不想辩驳。因为不亲身经历，没人能够理解在多数时间里这个小科室每天周而复始上演的一幕幕艰辛和不易。每件无菌物品，都要经过回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查与保养、包装、灭菌、储存、发放等十几道程序才能用到病人身上。所有的手术器械在手术医生使用之前，从上一个病人使用后的污染状态，经过30多道工序的处理，最终成为无菌率100％的手术器械，这需要消毒供应中心工作人员严谨的工作作风和任劳任怨的工作态度。

“清洁之旅”漫长而繁杂

“每天手术、诊疗工作后使用过的各种器械包，都要送至消毒供应中心进行处理。”护士黄耀漫告诉记者，她之前刚刚从临床岗位转到消毒供应中心，因为怀有身孕，本想换个没有夜班的轻松工作。但如今工作的繁琐让黄耀漫体会到，现实中的消毒供应中心与自己的想像截然不同。作为护士组成员，黄耀漫要负责去污区的工作。进入去污区，因为医疗器械的高污染性，黄耀漫要做多重防护工作，帽子、口罩、手套、面罩、隔离服一样都不能少。取回的各种器械，首先用流动水冲洗掉肉眼可见的污渍，并用专门的刷子挨个刷一遍，之后放入多酶溶液中浸泡、刷洗5分钟左右，再用超声波清洗机洗涤5分钟，最后将普通器械放入全自动清洗机中清洗。还有很多特殊器械、精密器械需要靠手工清洗，比如现在开展越来越普遍的微创手术所使用的腔镜器械，大多都是管腔器械，在常规的清洗干燥处理过程中，还需用高压水枪对管腔内进行清洗、高压气枪干燥处理，而且这类器械大多价格昂贵，必须手工清洗。这一系列的步骤下来，不仅质量方面要达到标准，而且更要注重时效性，既要满足手术室随用随有的需求，又要考虑到低温等离子灭菌器灭菌时的严格要求，否则将耽误灭菌工作的进一步开展。

“器械清洗完之后，我们还要仔细检查每一个器械的细节，保证器械清洁，并且功能完好。只有功能完好的器械，才能被装包，然后再进行后面的灭菌等步骤。”黄耀漫说除了清洁，他们还要做好器械性能检查的工作，以保证器械的使用。

紧跟专业发展成为无菌“尖兵”

因为手术器械的无菌性关乎整台手术成功与否，关乎患者的生命安全，这要求他们更要专注、谨慎，不能有丝毫闪失。“我们只有做好流程中的每一项步骤，才能为患者提供无菌率全部合格的手术器械。比如关键的灭菌流程，灭菌时的温度、压力、时间都有严格的规定。”翟海英告诉记者，“消毒员这项工作可不是人人都能做，不仅要身体好，更要有专业、严谨的良好素养。灭菌器的温度、压力都要规范设置，灭菌时温度要保证在134℃持续8分钟，消毒员要时刻盯紧数据仪表，哪怕是差0.1℃，整个灭菌程序就都是失败的，就得重新返工！所以，我们必须时时谨小慎微，专业慎独。”

灭菌锅温度高，“烫伤”也成了不可避免的事。“有时候任务重，稍不留神就会被刚出锅的铁架子烫伤，我就把这些伤当警戒器，提醒我工作时不能有任何差池。”消毒员郑海宁说。

“随着手术量的增多，手术器械也要时常更新，这也特别考验我们的学习能力。”只要一有闲暇，翟海英就会带着科室的人员一起学习，了解新器械的功能和清洗方法，以便更快捷、更全面的开展工作。

“这是一场无声的战斗，考验着我们的责任心。”翟海英掷地有声的话语里，带着果敢坚毅。在临床科室配合主治医师为病人服务，往往都有回应、反馈，大家可以知道哪些地方做得好，哪些地方还需要改进。但在消毒供应中心，每天直接打交道的只有冷冰冰的医疗器械，他们不会倾诉、也不会指出工作中的失误，这更要求供应室的人员要专注、谨慎，不能有丝毫闪失。

消毒供应中心是医院无菌控制的“中枢”，它承担着所有临床无菌物品的供应保障，是从源头预防和控制感染的基础，也是保障患者诊疗安全的守护者；如果说护士是平凡的，那么消毒供应中心的护士就是平凡中的平凡；如果说护理工作是琐碎的，那么消毒供应中心的工作就是琐碎中的琐碎；如果说护理工作是一场没有硝烟的战争，那消毒供应中心就是战争前线的后勤支援！这里没有鲜花，没有掌声，有的是默默坚守与无私奉献，他们用自己的辛勤付出为医疗安全护航，他们是医疗安全质量的“幕后英雄”！

灭菌前设备性能检查

待包装的物品检查分类

回收的可复用器械检查分类

清洗消毒后的物品干燥

终末清洗后热力消毒

县人民医院消毒供应中心是医院消毒灭菌系统中的核心部门，是临床医疗服务的重要保障，也是从源头上控制和预防医院感染的基础。其工作的质量能切实保障医疗质量和安全。消毒供应中心作为医院感染预防控制的重要环节，纳入医院医疗质量和安全监管的总体控制体系。

县人民医院消毒供应中心的面积约1045平方米，区域独立，周围环境清洁、无污染源，内部布局合理。无菌区、清洁区、污染区、生活区划分明确，各区域间有实际屏障，标识明显，该科拥有全自动清洗消毒器3台、超声清洗机1台、蒸汽清洗机1台、医用煮沸消毒器1台、干燥柜1台、手工清洗工作站、腔镜工作站、脉动真空高温高压蒸汽灭菌器、强生低温灭菌器1台等设备及质量追溯系统。人员配备：主管护师4名、护师9名、护士9名及消毒员2名、工人5名，均经培训合格后持证上岗，负责全院的集中消毒灭菌工作。有完善的质量管理标准和严格的监测制度，消毒灭菌合格率达100%。