张女士骑车不慎摔倒,导致身体多处挫伤,红肿疼痛。她自行服用三七伤药片并用红花擦拭挫伤处多天,其间适逢经期,她发现月经量比以往明显增多,还出现月经期延长。
张女士很纳闷:自己一贯月经规则、没有月经过多的毛病呀,这究竟是怎么回事呢?
于是到医院用药咨询,才知是月经来潮使用活血化瘀类中药引起的月经过多。
精彩回顾
一般而言,在女性的妊娠期、分娩期、哺乳期和月经期,人们普遍多关注前三期的合理用药,而月经期合理用药却不太注意。
长期使用某些药物,会导致药源性月经失调,应引起足够的重视。
性激素不论是雌激素、孕激素,还是雄激素,都影响月经,其影响程度因用量及用药时间长短而不同。肾上腺皮质激素类药物用药时间较久之后,可以引起闭经,或者先发胖,然后闭经。
安定、利眠宁,主要有镇静、抗焦虑和肌肉松弛作用。若过多服用,可导致月经不调和排卵损害等。长期大量服用苯巴比妥等,会抑制垂体促性腺激素的释放,引起月经失调、闭经。
用后常常发生闭经,或者发生闭经泌乳综合征。氯丙嗪能抑制促性腺激素的分泌,引起月经不调和闭经等;舒必利等其它药物会引起高催乳素综合症,导致月经失调乃至闭经。
布洛芬缓释胶囊(芬必得)可引起月经紊乱、持续不退。
阿司咪唑(息斯敏)可导致月经提前十几天。停药后恢复,再次用药再出现。
多潘立酮可出现月经紊乱、月经过多,严重者接近失血性休克状态、月经稀少、溢乳、闭经等。最短服2~3次后出现,长者1个月后出现;西沙必利(普瑞博思)可导致食欲增加,但停经。
氟桂嗪(西比灵)服药2~4周后出现月经提前、量多、有血块,持续8~10天;利血平可引起闭经;地奥心血康服用一周后可出现功能失调性子宫出血、月经周期提前等。
伊曲康唑致月经周期延长可达40多天至2个月;酮康唑使月经提前、经血量明显增多。
用药量大时,可以抑制卵巢功能,或因全身情况受损而发生月经稀少或闭经。
替丁服药后半个月阴道内少量流血持续10余天。
氯噻嗪、呋塞米、利尿酸等,长期服用可引起月经不调;安体舒通可导致月经不调。
由于月经期出血使得部分药物的代谢和清除均加快,女性在月经期使用这些药物时药物的疗效便减弱,从而导致病性加重。
例如,女性用苯妥英钠治疗癫痫时,由于月经期该药物在体内的清除加快,致使癫痫常在此期间发作。
月经期会影响药物疗效的药物还有:治疗哮喘的氨茶碱、抗生素中的红霉素、激素类中的甲泼尼龙、某些解热镇痛药等。
因此,女性月经期间使用以上药品,应在医生指导下,适当加大药物剂量或酌情调整使用其他药品。
女性月经期间如需服药,要权衡利弊,特别注意其不良反应和慎用或禁用的药物,保证用药,合理、安全有效,从而保证女性身体健康。
如治疗阴道滴虫或霉菌感染、洗液、阴道片剂、丸剂、栓剂、胶囊等,常用的如制霉菌素、甲硝唑等,以及中药(如蛇床子)制成的外用制剂,月经期间应暂停使用。
因月经期子宫黏膜充血,宫口开放,容易招致细菌感染。
子宫内膜剥落后,留下了巨大的创面,子宫颈的黏液栓为经血流所代替;阴道的酸性环境为经血的中性所代替。局部用药容易发生子宫腔内细菌感染。
人体激素的合成与代谢平衡与女生的月经周期也有关,因此,不可在经期使用激素类药物,以免失去平衡。
如雄激素能导致月经紊乱,抑制排卵;
黄体酮能导致乳房胀痛或阴道流血不规则;
口服避孕药能导致乳房触痛或突破性出血;
肾上腺皮质激素能导致闭经或发生腹胀。
女性的性激素合成及代谢平衡与月经周期密切有关,因此,不可在经期使用性激素类药物,以免造成月经紊乱。
可造成月经发生紊乱,出现怕热、出汗、心律失常、体重减轻,经期也不宜用。
泻药中的容积性泻药,如硫酸镁可刺激肠壁而引起盆腔充血,故月经期应禁用。其他如肠胃动力药,亦应慎用或忌用。强刺激性的药如三黄片,可引起盆腔充血,月经增多、缺血性贫血。
为防止增加子宫出血,月经期避免使用抗凝血药,如香豆素及某些中药溶血栓制剂。抗凝血药可引起月经过多,甚至大出血,经期应避免使用,如香豆素、肝素、溶栓剂等。
这类药因能降低毛细血管的通透性,促使毛细血管收缩,可能引起经血不畅,如安络血、维生素K等。此外,还须慎用具有较强止血作用的中药或中成药。
活血化瘀类中药
此类药物不仅有抗凝、抗栓的作用,还能扩张血管、加速血液流动,因此会造成月经量过多。如阿胶、当归、益母草冲剂等应经期结束食用,以免经血过多或经期延长。此外红花油、跌打万花油、三七伤药片、复方丹参片等也应慎用。
芳香通窍类药物
如麝香痔疮(栓)、麝香关节止痛膏、五味麝香丸等也不宜使用,因为这些药物会影响经期出血与凝血机制,妨碍子宫内膜的生理性修复。
破血的中药
主要有水蛭、虻虫、麝香、三棱、莪术、大戟、芫花、甘遂、商陆等可以引起月经延长、月经量过多、淋漓不尽等。
苦寒的中药
黄连、黄芩、黄柏、枳壳、猪苓等可以引起妇女经期腹痛,月经不调等。
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