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上一篇为大家介绍了1周岁患儿前臂骨折三周被治愈的病例，这一篇编者从中医骨伤科的角度详细向大家科普一下骨伤知识
不期而遇的筋骨疾患
随着人们生活水平的提高，电瓶车、汽车的普及，速度带来的冲击创伤也是巨大的，筋骨的损伤也比较严重；越来越多的人群注重外出旅行观光，不经意的的磕碰，总会伤到关节、筋骨；随着老龄化的加速，越来越的老年人，出现了颈肩腰腿痛、颈腰椎间盘突出、膝骨关节炎、半月板损伤等...生活中的筋骨疾患总是伴随着我们。
“伤筋动骨一百天”，这句话充分说明了筋骨损伤的严重性，无论是伤筋还是伤骨，恢复起来总是比较缓慢。但在中医骨伤看来，如果尽早采取恰当的治疗方式，会起到意想不到的疗效。
1.筋伤
软组织损伤
伤筋是指人体肌肉、肌腱等软组织损伤。伤筋是中医的概念，中医把除骨骼以外的软组织都称作“筋”，现代医学叫做软组织损伤，凡是引起肌肉、肌腱、韧带、关节囊、筋膜等软组织的损伤。有些人认为伤筋是运动员才有的情况，一般人是不会发生的，其实这一观点是错误的，伤筋与我们大家息息相关，如某天下楼梯不小心崴了脚脖子、打个喷嚏闪了腰、运动后关节酸痛...，那也叫伤筋。因此，了解伤筋是怎么回事和如何预防及正确处理伤筋就显得特别重要了。
症状
一般的伤筋在早期症状为疼痛剧烈，局部迅速肿胀，在2～3天内瘀聚凝结，功能障碍。3～4天后为中期，此时瘀血渐化，肿胀开始消退，瘀斑转为青紫，皮肤温热，疼痛渐减。2周后为后期，这时瘀肿大部分消退，瘀斑转为黄褐色，疼痛不明显，功能轻度障碍，此种残余症状，经3～5周消失，功能可恢复。较严重的筋伤恢复期会更长，甚至长期遗留疼痛、肿胀等后遗症。因此一旦伤筋，要及时采取正确的治疗措施治疗。
治疗
中医在伤筋治疗上有比较明显的治疗效果，比较有特色的治疗是中医外治法，是指从外部用药而达到治疗目的。治疗过程中主要根据辨证论治这一中医理论，充分考虑疾病的特性而选择恰当的治疗手段，如选择舒筋活络和活血化瘀的中药。因中药种类多，选择的余地大，在给药方式上，可根据患者的意愿进行药膏涂抹、喷雾剂外用和散剂外敷等。中医骨伤科经过长期的经验积累已形成了一套比较完善的治疗体系，如对急性软组织损伤进行治疗时，大多采用筋骨并重、内外兼施、动静互用、分阶段治疗的方法。西医治疗急性软组织损伤则主要通过各种口服西药或外用涂有药剂的贴膏进行治疗，治疗方式和用药选择面相对较窄。
2.骨伤
（骨折）
骨折（伤骨）是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多由外伤性暴力引起，亦可因骨病引起（如肿瘤、佝偻病、炎症等）。
中医骨伤科治疗骨折主要采用辨证施治，在对患者的骨伤类型进行辨证分型的基础上提出针对性的治疗措施。临床中主要采用内服中药、外敷药膏或喷洒药剂的方式，而且会单独为患者调配中医方剂，治疗上重视“气血为先，筋骨并重”的理论，可以改善局部微循环，加速瘀血、肿涨的吸收，加快骨折端的愈合，促进恢复。对于完全性骨折，通常采用正骨手法整复错位的骨折、局部外敷中药、对骨折部位进行夹板固定，借助自身的骨痂生长，后期重视功能锻炼，加上中药外洗以舒筋活络，多在1～2月可痊愈，恢复功能，大大的缩短了骨折的愈合时间。
什么是夹板固定？
夹板固定指的是利用具有弹性的杉树皮、柳木板、竹板或塑料板，加上固定垫，绑在骨折部肢体的外面，以固定骨折，此法能有效地防止骨折端再发生成角、旋转和侧方移位。小夹板为民间广泛应用的骨科治疗技术之一，固定范围较石膏为小。与石膏相比，随着肿胀的情况，可随时调节松紧度，避免局部的压迫性损伤，便于及时进行锻炼，防止发生关节僵硬等并发症。小夹板固定并不妨碍肌肉的纵向收缩。肌肉收缩可使骨折端互相挤压，有利于骨折愈合。肌肉收缩时体积膨胀，使夹板横带和固定垫的压力暂时增加，残余的骨折端侧方或成角移位得以进一步矫正，因此小夹板固定法具有固定确实可靠、功能恢复好、材质轻便、治疗费用低、并发症少、病人痛苦轻等优点。
骨折后，外固定（传统保守治疗）VS内固定（手术），哪个更好？
骨折的固定主要分为闭合复位外固定及手术切开复位内固定两种方式，需要根据骨折的类型及有无明显的并发症状等多种因素综合考虑。一般通过正规的正骨手法后，多数骨折可以基本达到功能复位。①外固定术多为无创治疗方式，简单的讲，就是不开刀，不打钢钉、钢板治疗骨折，多用于单一骨折对位较好的或复杂骨折错位正骨后效果好的，易于固定的患者或不宜耐受手术者，治疗后基本能满足生活需求，外固定术多简单易行，且经济、无需手术。②内固定术多用于多处骨折或正骨后对位较差的患者，属于有创治疗方式，通常需要打钢钉、钢板到体内，手术一般可以达到解剖复位，多数复杂的骨折错位可较好地纠正，但多数患者需数年后需再次手术取出内固定器材，创伤相对较大，对局部的肌肉、血供破坏较多，对机体影响较大。
传统的中医骨伤治疗方法能充分发挥祖国医学的优势，弥补西医骨科的缺点。很多西医骨科认为，必须行切开复位内固定的近关节甚至是关节内骨折，通过中医的闭合手法整复，夹板外固定，分期内外用药，早期进行合理的功能锻炼等治疗，借助人体的自身修复功能，不但可以有良好的疗效，而且减轻了病人的痛苦及经济负担。（具体病情需确诊后决定是否适合传统保守方式治疗或是手术治疗）。
案例
1
肩关节脱位伴肱骨头粉碎性骨折
董某，从2楼摔至1楼，导致肩关节脱位和肱骨头粉碎性骨折伴移位，经过正骨手法整复后，脱位和骨折移位都被纠正，经过2月的治疗，目前疼痛消失，肩部活动良好，可从事体力活动。
案例
2
桡骨远端粉碎性骨折，伴尺骨茎突骨折
周某，从梯子上摔伤，某西医医院建议手术，不肯，求诊至我科，正骨复位后位置良好，经1月治疗，目前腕部活动良好，无畸形，不影响生活。
不期而遇的筋骨疾患，怎么办？
中医骨伤医师这么详尽的科普贴，藏好不谢！
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百丈东郊街道社区卫生服务中心
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