普外三区完成我院首例胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗

　　近日来，我院普外三区在麻醉科和手术室的密切配合下，通力合作，成功为一患“胆囊结石合并胆总管结石”的患者实施了“LC（腹腔镜胆囊切除术）+LCD（腹腔镜胆总管切开术）”二镜联合的微创治疗，术后患者恢复良好，现已治愈出院。这标志着我院普外三区在微创手术方面具有独到的临床经验和高超的手术技巧，体现了创新应用我院现有器械装备开展新术式的团队智慧！

　　针对“胆囊结石合并胆总管结石”目前的微创治疗方法主要有3种：内镜乳头括约肌切开术（endoscopic sphinctotomy，EST）+腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystetomy，LC）、腹腔镜胆总管切开术（laparoscopic choledochotomy，LCD）和LTCBDE（腹腔镜经胆囊管胆总管探查术）；目前我院仅开展了EST+LC术式。EST+LC的优势是内镜下治疗全麻时间短，对病人的一般状况要求较低，适合急诊实施。当EST取石失败或出现并发症后可采用LCD或开腹手术，而且内镜逆行胰胆管造影（ERCP）为后期手术提供了明确的影像学资料，不仅可以了解结石的大小、数目、位置等，有时还可以了解胆囊管、肝内胆管的情况，大大降低了胆总管探查的盲目性。其缺点在于存在出血、诱发胰腺炎、十二指肠穿孔等并发症的可能，特别是破坏了十二指肠乳头括约肌的完整性，病人行EST或括约肌扩张后会出现胆管炎、乳头狭窄等并发症。另外，EST+LC是两步法治疗方案，病人需要接受两次有创治疗，给病人的精神和经济上都带来一定负担。LCD术式恰好避免了此种缺点，LCD目前在省级医院已较为普遍地应用于外科临床，可以一次性治愈胆囊结石和胆总管结石，且避免了乳头括约肌切开。胆总管切开后留置T管和一期缝合都是可行的，腹腔镜下放置T管后，3周时间即可拔除。

　　普外三区完成我院首例“胆囊结石合并胆总管结石”的微创治疗，填补了此项我院乃至我市的微创治疗的技术空白，为保持我院在焦作地区领头雁的地位再添一把力，也是本地区此类疾病患者的首选之地。