脐带绕颈能顺产吗?教你正确认识脐带绕颈,合理选择分娩方式

来源: 濮阳县人民医院/pyxhospital

        门诊上很多孕妈妈都会问同样的问题:脐带绕颈什么意思?严重吗?能顺产吗?很多孕妈妈对脐带绕颈的认识模棱两可,担心顺产会不会出现危险,所以孕妈妈们要正确对待脐带绕颈问题,定期产检。

        脐带是连接胎儿和胎盘的条索状组织,是母体和胎儿气体交换、营养物质和代谢产物排出的重要通道。若脐带功能出现障碍,会对胎儿机体正常生长发育造成影响,甚至出现对生命安全造成威胁的情况。但是因脐带本身有补偿性伸展,不拉紧至一定程度,不会产生临床症状,所以对胎儿的危害不大。另外脐带绕颈与脐带本身的长短、绕颈的圈数及程度等诸多因素有关,其危险性需要医生检查时的具体情况来判定。

       正常脐带长度为30~100 cm,若不足30 cm,定义为脐带过短;若脐带呈过长,易出现脐带绕颈、脱垂及受压。如果脐带较长但缠绕较松时,对胎儿产生的影响相对较小;若脐带较短但缠绕较紧,可对脐动脉血流造成阻碍,使胎儿出现不同程度的窘迫、缺氧,甚至出现死产、死胎,对胎儿、新生儿的安全造成严重威胁。脐带绕颈以1~2周较为常见。脐带绕颈时,发生绕颈的周数越多,损伤智力的情况越 严重。  

        除此之外,脐带绕颈的胎儿分娩时先露下降困难,胎头旋转受限,胎方位异常致产程延长或滞产。脐带绕颈一周需17cm,故脐带绕颈可使脐带相对缩短,产程中随胎先露下降脐带拉紧,循环受阻,可致胎儿缺氧,甚至危及胎儿生命。

        脐带绕颈怎么办?

       脐带绕颈有时可自行缓解,但是也有可能越缠越多、越缠越紧。因此孕妇要学会数胎动,及时准确产检,通过多途径掌握胎儿情况。一旦出现异常,及时就诊。除此之外,产科医生还建议出现胎儿绕颈的孕妇注意减少震动,睡眠保持左侧位。

        脐带绕颈如何选择分娩方式?

        目前由于医疗纠纷不断增多, 有相当一部份为社会因素或孕妇及家属拒绝阴道试产而要求剖宫产。 除却社会因素,胎儿发生脐带绕颈,究竟选择阴道试产还是剖宫产?

         脐带绕颈不应作为剖宫产的指征,对于无其他剖宫产指征的头位脐带绕颈孕妇,应鼓励其阴道试产,但脐带绕颈既可给围生儿带来不良结局,也可给产妇带来不利影响。因此对于B超提示脐带绕颈者, 应严密监测,做好产前监护,嘱孕妇严密观察胎动并定期作产前检查, 发现异常随时就诊。

         而偶发性变异减速或散发性晚期减速而无明显剖宫产指征者可继续试产。

对产程有进展,但进入到第二产程后胎头下降停滞、胎心持续减慢、刺激胎头胎心无加速,表明胎儿宫内情况差,可能脐带绕颈过紧,应立即钳产或胎头吸引产尽快结束分娩,尽量避免人为的对母婴均有害的手术干预,提高产科质量及新生儿的出生质量。 

       定期产检,正确认识脐带绕颈,合理选择分娩方式!


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