经常听到患者问:“我的甲功增高,是不是得了甲亢?是不是要长期吃药?什么时候能好?能除根吗?”。这里告诉大家,不是所有甲状腺功能增高都是甲亢,甲功增高只是表面现象,真正的病因反差巨大,治疗方法也是南辕北辙,如何查找真相?我院核医学室利用甲状腺摄碘率测定和甲状腺核素显像可以解决问题。
很多人以为甲状腺功能测定结果增高就是甲亢,其实不一定!甲亢有真的,也有假的。通常甲功化验单上显示的数据只是代表血液中甲状腺激素含量增高,并不能指出具体病因。能使甲功增高的原因有很多,甲状腺机能亢进是比较常见的原因,甲功增高的患者大约占六到八成;另一种常见的原因是甲状腺炎,甲功增高的患者大约占二到三成。
甲亢和甲炎症状相似,心悸、多汗、乏力、消瘦、甲功增高,只看临床表现和甲功,很难诊断是甲亢还是甲炎;盲目地做诊断很可能弄错,这两种疾病的表象都有甲功增高,病理变化却有本质性的不同,治疗方略当然就是完全相反的,如果治疗相佐,会发生严重后果。
放射性碘(131I)被有功能的甲状腺组织摄取,被摄取的量和速度与甲状腺功能有关。用放射性碘作示踪物,测定碘在甲状腺内的聚集速度和量,能反映甲状腺对无机碘的浓聚能力,评价甲状腺的功能状态,甲状腺摄碘率的增高或减低则提示甲状腺功能的增高和减低。
放射性锝(99TcO4-)与碘(131I),在性质上有相似之处,均可被甲状腺组织摄取,且被摄取的量和速度与甲状腺功能有关。利用显像仪器可以的到得到甲状腺影像。
甲亢时,甲功和甲状腺摄碘率、摄取功能步调一致,都明显增高;甲炎时甲功虽然也增高,甲状腺摄碘率、摄取功能却步调相反明显减低,呈典型的“分离现象”。甲状腺摄碘率测定及甲状腺显像结合临床表现及甲功结果,可以把甲亢和甲炎明确区别开来,没有其他检查可以与之相媲美。