中医中的高血压

高血压在中医中大多对应眩晕，偶有诊断为耳鸣、失眠等。最早见于《内经》，称为“眩冒”。中医“眩”是指眼花或眼前发黑，“晕”是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。病因主要有情志不遂、年高肾亏、饮食不节、瘀血内阻等。其基本病理变化，不外虚实两端。虚者为髓海不足，或气血亏虚，清窍失养；实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。本病病位在头窍，其病变脏腑与肝、脾、肾有关。常见辨证为肝阳上亢、痰浊中阻、气血亏虚、肾精不足、瘀血内阻。

治疗高血压，中医药有什么看法，在区别不同证型的高血压时，医生关注哪些问题呢？

高血压的主要表现就是头晕，中医病名是眩晕。在区别不同证型的时候医生常会问以下问题：

▷ 头晕的时候是头部发沉还是头部发胀？

▷ 平时是不是脾气急躁，爱发脾气，或者乏力，不爱动？

▷ 吃饭好不好，想不想吃东西，会不会经常有干呕、想吐的感觉？

▷ 有没有觉得咽干口燥、五心烦热、潮热盗汗？

▷ 是否觉得腰酸腿软、耳鸣如蝉？

这就是眩晕辨证的几个要点，以上问题反映了患者病变的脏腑、虚实及标本。

辨脏腑指的是眩晕病位虽在脑窍，但与肝、脾、肾三脏功能失常密切相关。肝阴不足、肝郁化火，均可导致肝阳上亢，这种证型的主要表现除了眩晕还有头胀痛、面潮红等症状，尤其是发脾气时明显。脾虚的患者除了眩晕，还伴有食欲差、乏力、面色白、喜静恶动等；脾虚夹湿的患者，在眩晕的同时伴有恶心、干呕、头昏沉如裹等；头晕伴有腰酸腿软、耳鸣如蝉等病位多在肝肾，也是老年人常见的肝肾不足表现。

辨虚实的重要性是眩晕以虚证居多，也有兼夹实证的；一般新病多实，久病多虚，体壮者多实，体弱者多虚，呕恶、面赤、头胀痛者多实，体倦乏力、耳鸣如蝉者多虚。病久常虚中夹实、虚实夹杂。老年患者虽以肝肾不足为本，但并不完全都是虚证，临床诊疗过程中应尊重医生的判断，对症下药。

辨标本就是眩晕以肝肾阴虚、气血不足为本，以风、火、痰、瘀为标。其中阴虚多见咽干口燥、五心烦热、潮热盗汗、舌红少苔、脉弦细数；气血不足则见神疲倦怠、面色不华、爪甲不荣、纳差食少、舌淡嫩、脉细弱。标实又有风性主动、火性上炎、痰性黏滞、瘀性留着之不同、要注意辨别。

总体来说，眩晕的治疗原则主要是补虚泻实，调整阴阳。虚证以肾精亏虚、气血不足居多，精虚者填精生髓，滋补肝肾；气血虚者宜益气养血，调补脾肾。实证则以潜阳、泻火、化痰、逐瘀为主要治法。

高血压的预防措施与调护

对于高血压应做到“未病先防”与“既病防变”相结合。

▷ 基本措施

无高血压者，做到“未病先防”，平时应积极开展养生防病；偶尔发现一二次血压升高，应引起重视，进行定期复查，及时开展防与治。

一旦患有本病，原则上1级高血压应重在防而兼顾治，以防发展；2级、3级合并有心、脑、肾器质性损害者则在中西医治疗的基础上，注重于防，以阻止病情恶化。

表血压水平的定义与分类

患病后应加强摄生调养，尤其要保持心情舒畅，不必恐惧、焦虑和紧张。只要情志畅达，气血阴阳协调，自有益于病情的缓解。

注意劳逸结合，慎防劳心、劳力和房事太过。紧张的脑力劳动者应当适当进行休息、娱乐。经常散步或户外活动，以及郊游览胜，有助于降低并稳定血压。

▷ 饮食调护

控制食盐摄入量：正常成年人每日食盐的摄入量以6g为宜；高血压尤其是合并有心、肾功能不全者应减量至每日3～4g。

减轻体重：多食蔬菜水果，限制脂肪，选择优质蛋白质。蔬菜和水果体积较大而热量较少，又富含人体必需的维生素和矿物质，所以用蔬菜和水果替代部分其他食物，能给人以饱腹感而不致摄入过多能量。少食用油炸类食物及高胆固醇食物，选择富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鱼豆类。

戒烟忌酒，少食辛辣：烟酒及辛辣之品对人体的危害、对高血压的危害尤为明显。戒烟、限酒，尽量避免含乙醇的饮料、咖啡、浓茶；少食咸菜、辣椒、芥末、咖喱等辛辣刺激的食物。