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引言
麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一,其传染性很强,属副黏液病毒,通过呼吸道分泌物飞沫传播。
麻疹多发生在冬春季节,多见于婴幼儿。临床以发热、眼和上呼吸道炎症、麻疹黏膜斑和全身性斑丘疹、疹退后糠麸样脱屑,并留有棕色色素沉着为特征。病程中可出现肺炎、喉炎、脑炎等并发症。主要可分为前驱期、出诊期、恢复期。
前驱期
一般为发病前3~4日,主要表现为上呼吸道和眼部发炎及麻疹粘膜斑。发热明显,可达39℃~40℃,热型不定。同时有全身不适、头痛、食欲减退、喷嚏流涕、咳嗽、声嘶、畏光流泪、结膜充血、眼睑浮肿,还可见呕吐、腹泻,婴幼儿偶有惊厥。
出疹期
于起病3~4日后,发热增高,开始出现典型皮疹,从耳后发际开始,渐及额、面、颈、躯干及四肢,最后达手掌与足底。初为玫瑰色斑丘疹,大小不等,疹间皮肤正常。皮肤压之褪色,重者深压之不褪色。严重者,皮疹密集呈暗红色。皮疹高峰时全身中毒症状加重,体温达40℃左右,咳嗽亦加重,精神萎靡,结膜红肿,面部浮肿,可有谵妄、抽搐全身表浅淋巴结与肝脾可轻度肿大。
恢复期
出疹3~5日后,发热开始减退,上呼吸道症状减轻,皮疹依出疹顺序逐渐消退,退疹后有糠麸样脱屑,留有棕色斑痕,经1~2周后才完全消失。
西医在热度太高或有中毒现象时,主要疗法是供给水分,并可用微温的温热布敷于额部,以预防惊厥。烦躁不安时可给苯巴比妥类药物。若咳嗽频繁而没有支气管哕音,可用化痰止咳的中药及复方吐根散等止咳药。宜常用硼酸水洗眼及10%黄氧化汞软膏涂眼睑,以及1%麻黄碱溶液滴鼻。而中医则根据不同时期,分诊治疗:
前驱期——辛凉透表
可选用升麻葛根汤:葛根、赤芍、牛蒡子、银花、杏仁、前胡各10克,升麻、蝉衣、薄荷、甘草各6克。日1剂分3次服。
出疹期——清热解毒透疹
用清解透表汤:西河柳、葛根、连翘、银花、紫草、桑叶、牛蒡子、赤芍、丹皮、浮萍各10克,蝉衣、升麻、荆芥、甘草各6克。日1剂分3次服。
恢复期——养阴益气,清解余邪
用沙参麦冬汤:沙参、麦冬、玉竹、花粉、桑叶、青蒿、白薇、扁豆、二芽各10克,甘草6克,芦根30克。日1齐0分3次服。
除上述汤剂外,也可以用蒸气浴身、中药擦洗或敷贴。
药浴:
麻黄15克、浮萍15克、芫荽15克、黄酒60克,加水适量煮沸,使水蒸气满布室内,再用热毛巾沾药液,热敷头面或胸背。
中药擦洗:
浮萍15克、西河柳30克、苏叶15克、芫荽15克,煎水蘸毛巾擦洗周身。
柽柳枝或芫荽菜120克,用半面盆清水将上药煮沸后去渣,将药液 放在蚊帐内床上一端,在帐内脱去小儿衣服,再用毛巾沾药液擦抹患儿全身, 然后让患儿覆被静卧。
敷贴
牵牛子15克,明矾30克,将上药研末,加少许面粉,用醋调成糊 状,敷双侧涌泉穴,每日1次,5~7天为1个疗程。适用于麻疹初期。
荞麦60克,鸡蛋清1个,调合一处,揉成面块,如核桃大,加香油 少许,在患者周身揉搓,以皮肤潮红为度,每日3次,每次30分钟。适用于麻疹并发肺炎者。
麻疹患者饮食益清淡,少吃富含脂肪等油腻性食物和香甜粘滞的食物。发热或出疹期间宜吃稀粥、藕粥等。可以用鲜茅根、荸荠煮水当茶多喝,对治疗麻疹有一定疗效。推荐几款饮食疗法。
鲜笋鲫鱼汤
鲜笋1根,鲫鱼1条,生姜、葱各适量。将鲜笋剥去外皮,切去老根,洗净,切成片;鲫鱼杀死后刮鳞,去腮及内脏洗净。将生姜洗净,切成片;将笋片、鲫鱼、生姜、葱同放入锅内,加入适量清水,用大火烧沸后,改小火煮,放入盐,至汤浓、鱼熟即可。——本汤能透发疹毒。适用于小儿麻疹初起。
银花粥
银花、芦根、鱼腥草、绿豆各30克,粳米20克。先煎上三味药,取汁去渣,将粳米、绿豆煮粥,待粥将熟时, 人药汁共煮至熟。分2~3次服完。——清热解毒,佐以透疹。适用于麻疹出疹前期,证见发热、咳嗽、 流涕、目赤怕光、眼泡浮肿、神疲纳呆、苔薄白或微黄、脉浮数。
香菇汤
鲜香菇18克(或干品9克)。水煎去渣,取汤服,日3次。——益气透疹。香菇甘凉,气香味美,营养丰富,能补气强身,托疹 外出。适用于出疹期体虚患儿疹透不畅者。
绿豆衣汤
绿豆衣15克,白糖10克。绿豆用清水浸泡后取皮,煎水,加白糖适量服食。——清热解毒。用于麻疹虽已透齐,但发热不退、口渴、小便短赤、大便干结之症。
荸荠豆浆汁
豆浆250克,荸荠5个,白糖适量。荸荠洗净,沸水烫约1分钟,捣汁。生豆浆烧沸后,掺人荸荠汁,待再沸,离火,加白糖搅匀即成。——清肺润燥补虚。为麻疹后期气阴不足,肺热咳嗽,肠热便秘等症的调养膳食。
甘蔗荸荠茶
红皮甘蔗一段,生荸荠7枚。将甘蔗去皮、节,洗净捣烂取汁;荸荠洗净去皮,捣烂取汁。将甘蔗汁、荸荠汁混匀,代茶饮用。每日1剂。——清热润燥,生津止渴。适用于麻疹恢复期。
麻疹患者在起居上应当注意卧室空气流通,避免直接吹风受凉,避免过强的阳光刺激。同时口腔、鼻孔、眼睛要经常保持清洁。
图片来源网络
方剂及食谱来源中医中药秘方网
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