我院静脉治疗小组组建组建于2016年12月,由各科推荐穿刺能手组成了静疗团队。团队成立后,怎样开展工作?开展哪些工作?从哪里着手?一系列问题让组长李瑞英陷入深思。
“从源头开始,从《静脉治疗护理技术操作规范》开始!”护理部王贺主任一句话点醒了她。对!就从源头开始,第一期培训由陈慧护士长对团队成员进行行业标准的学习,让大家对照标准,学习规范,遵章守规,依法行医。之后,团队又进行了静脉治疗发展史、静脉留置针规范操作等培训。
培训只是第一步,怎样才能够了解医院静脉输液治疗所处的水平以及存在的问题,以便针对性的进行培训,改善质量,避免护理风险呢?2017年3月20日,静疗小组开始了第一次临床调研,小组核心成员反复斟酌、列举需要调研的内容、制定并打印表格,然后对参与调研的成员进行交叉分组、划分科室,讲解表格的填写、数据的采集、静脉炎的分级、输液工具的识别、照片的拍照等。
调研对象涵盖所有临床科室和重症监护部门共计729名输液患者,调研结束后以科室为单位汇总成电子表格,进行数据统计和汇总分析,在成员培训学习时进行汇报,静疗小组根据调研时发现的几项突出问题如输液工具、穿刺部位选择、输液工具的固定管理及日常维护欠佳等。
根据调研的结果,重新制定培训学习计划,并邀请国内、省内静疗专家来院进行2016版INS指南(输液治疗实践标准)的解读、ACL导管维护金标准的学习、邀请医院临床药学科老师讲授输液安全---输液载体及装置的选择,进行静脉留置针规范操作及导管规范固定的实践操作培训,号召团队全体成员参加护联网加《金标准下的静疗安全系列课程》的学习。
每月一至两次的培训,成员们学习热情高涨,每次都将课件回科室于同事们分享,核心组成员及护理部质控组老师经常到临床督导、发现问题及时指出,临床科室也虚心接受、立即整改。
医院的静疗工作在悄悄的发生着变化, 2017年7月13日,静脉治疗小组对我院住院需输液治疗的943名患者展开了第二次调研。
两次调研的结果如下
1
输液工具的选择:一次性输液钢针和CVC使用量分别下降6.30%、1.55%,外周静脉留置针和PICC使用量分别上升3.04%和1.55%。
2
导管类工具的管理:接头内回血和延长管内回血发生率分别下降1.00%和3.90%。
3
静脉留置针的管理:胶布规范粘贴未覆盖穿刺点提升6.72%、透明服帖标识正确率提升4.16%、延长管“U”型固定正确率提升4.56%。
4
输液工具的日常维护:静脉炎和液体渗出/外渗发生率分别下降1%和0.2%。
各组数据显示:在护理部的大力支持,静疗小组全体成员及全院临床护士长的共同努力下,通过近4个月的培训学习、督导指正,我院静脉治疗工作已初见成效。
怎样才能实现留置针的规范化、同质化管理,让静疗操作有据可循?护理部王贺主任对静疗小组提出了更高的要求——制作外周静脉留置针操作护维护标准(SOP)手册。
▲手册设计样图
6月初,当时医院正在进行空调系统的更换和维护,为了早日完成手册的制作,图片拍摄工作在乳腺外科病房开始了:护士薄婧执行操作,护士长李瑞英对照标准一项项指导、扮演患者的老师躺在火炉似的被窝中,汗水湿透了所有人的衣服,但是大家都没有怨言,发现哪个动作或照片不合适,再重新拍摄,直到满意为止,整个拍摄工作从上午9点持续到中午12点才结束。
然后开始进行文字整理、照片排版、手册模式的筹划,一次次一遍遍反反复复的修改,终于在7月底完成了手册制作和印制,全院护理人员将人手一本,每个人都能随机学习、按照规范操作。
静疗工作任重道远,在保障患者在院期间输液安全,规范临床穿刺工具的使用和静脉管路的维护的道路上还很多工作需要努力,需要学习的和提升的东西还很多很多,无论怎样,我们都会义无反顾、努力前行,逐步实现全院静疗工作同质化管理!
供稿:静脉治疗小组 李瑞英
编辑:薛蒙蒙
图片:薛蒙蒙
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