楚雄州人社局全面推进跨省异地就医直接结算工作

楚雄州人社局全面推进跨省异地就医直接结算工作

自国家部署跨省异地就医直接结算工作以来，特别是6月2日全国掀起跨省异地就医百日攻坚战热潮，楚雄州人社局坚决落实人社部和省人社厅的总体部署和要求，把异地就医直接结算工作作为深化医药卫生体制改革的重要任务，加强领导、精心组织、协调推进，切实将异地就医直接结算工作抓好抓实，力争让参保人员享受跨省异地就医直接结算政策的“福利”。

一是加强组织领导。基本医保全国联网和跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作开展以来，楚雄州人社局高度重视，将异地就医直接结算作为今年人社事业的重点工作，实行一把手负责制、问责制，局长多次研究部署、协调调度异地就医直接结算工作。建立了异地就医直接结算领导工作机制，明确职责，细化任务，倒排工期，全力推动我州异地就医直接结算工作。

二是完成定点医疗机构实地测试。为保证异地跨省平台即时启用、畅通，楚雄州人社局督促纳入国家平台的跨省异地就医直接结算的我州20家定点医疗机构及时做好相应接口改造，并开展业务测试。截止6月22日，我州14所县级公立医院、3所州级公立医院（州医院、州中医院、州二院）已完成接口及业务测试，顺利接入国家异地就医直接结算系统。

三是落实备案人员基础信息。备案是跨省异地就医的先决条件，是重要的基础性、先导性工作。楚雄州人社局以异地安置退休人员为入手点，将备案范围扩展到异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员和异地急诊入院人员，从职工医保参保人员扩展城乡居民医保的所有参保人员。对符合条件的备案人员，楚雄州人社局按照“放管服”要求和减少群众跑腿奔波之苦，精简备案手续，简化备案流程，取消了需就医地提供的所有审批盖章程序，简化了对转诊备案人员的签字盖章程序。同时为参保人办理备案时直接备案到就医地市，参保人可根据病情、居住地、交通等情况，按规定选择就医地市开通的跨省定点医疗机构。目前，我州共有需要办理跨省异地就医备案人员409人，完成登记备案手续并将备案信息上传国家异地就医结算系统220人，其余人员正在抓紧核实异地安置信息，8月底完成备案人员信息上传国家异地就医结算系统比率可达到90%以上。

四是加大金融社保卡发放工作。社会保障卡是参保人员跨省异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。楚雄州人社局将备案人员作为优先制发卡对象，及时提取相关人员信息，进行比对和校验，将审核后的制卡信息报送云南省制卡中心制卡。目前，我州为异地长期居住人员、异地转诊人员成功制回813张金融社保卡并及时组织发放，确保该类人员及时享受跨省异地就医结算待遇。
    五是建立专门服务窗口。在定点医疗机构设置专门结算窗口，张贴跨省异地就医直接结算标识（“省外持卡结算”），配备NGR读卡器，确保跨省异地直接结算窗口软件支持跨省异地读卡结算。在各级医保经办机构设立专门社会保障卡出省检查窗口，建立跨省用卡服务机制，确保异地就医人员能够持卡直接结算，享受跨省异地就医即时结算待遇。

截止8月25日，楚雄州跨省异地就医结算工作稳步推进，全州共有20家定点医院接入国家异地就医平台。我州元谋县在今年2月24日成功通过测试，成为全国开通跨省就医直接结算第一个县。楚雄州人民医院成功办理了一起来自河南患者的跨省异地就医即时结算费用，这是楚雄州跨省异地就医结算的首例，同时也是河南省在全国实现跨省结算的首例，以及云南省与河南省结算的首例，标志着楚雄州如期基本完成跨省异地就医直接结算“百日攻坚战”目标任务。

（楚雄州人社局医保中心   陈长格）