职工医疗保险费用报销标准

来源: 元宝山区医保局/ybsqybj

    1、报销比例  


列支

渠道

住院医疗费

有效金额

报销

比例

基本医疗

保险

起付标准至

15万以内

85%

社会医疗

救助

15万以上至

35万元以内

90%

  

2、起标准:本年度内第一次住院,社区卫生机构和一级医疗机构为400元,二、三级医院为800元;第二次住院起付标准减半;第三次住院不再设起付标准。在蒙中医疗机构住院并且使用蒙中药品的,第一次住院二、三级蒙中医医疗机构为600元,一级、社区蒙中医医疗机构为300元,第二次减半,第三次及以后不设起付线。


3、在职文革致残、退休人员报销比例增加3%。退休文革致残、建国前工人报销比例增加6%。


4、个人账户划入比例:(1) 在职职工45周岁以下(45周岁)的,按照本人缴费工资的3%划入;(2) 在职职工45周岁以上的,按照本人缴费工资的3.5%划入;(3) 退休人员按照本人上年度12月份养老金的4%划入。