▍来源：基层医师公社 作者：高丽丽
大家看完下面这些图表，应该会在带状疱疹的治疗方法上有进一步的认识。
一．疱疹分类
疱疹病毒是一群中等大小的双股DNA病毒，据理化性质主要分为α、β、γ三个亚群。
二．带状疱疹诊断
水痘-带状疱疹病毒（VZV）初次感染引起水痘，临床表现为发热、萎靡不振、斑丘状痒疹并逐渐形成小疱。恢复后病毒潜伏在感觉神经节，外伤、发热等因素能激活潜伏在神经节内的病毒，复活的病毒经感觉神经纤维轴突下行至所支配的皮肤区，再次感染引起带状疱疹（HZ）。
三．带状疱疹用药
1、抗病毒治疗
⑴指征
①＞50岁患者任一部位的带状疱疹。
②所有年龄患者的头/颈部带状疱疹。
③躯干/四肢严重的带状疱疹。
④免疫功能低下或缺陷患者的带状疱疹。
⑤有恶性原发性疾病的带状疱疹。
⑥有颅神经受累（特别是眼带状疱疹和耳带状疱疹）的带状疱疹。
⑦伴有严重特应性皮炎或严重湿疹患者的带状疱疹。
⑧＜50岁患者躯干、四肢的带状疱疹。
⑨皮疹发生超过一个皮区、有出血性皮损和（或）粘膜受累的带状疱疹。
⑵时机
系统性抗病毒治疗尽可能在皮肤症状出现后的48-72小时内开始。有内脏器官受累的播散性带状疱疹、持续性眼带状疱疹和耳带状疱疹以及免疫功能缺陷患者，在症状出现后的72小时后抗病毒药仍然获益。
⑶药物
主要有3种药物，包括阿昔洛韦、伐昔洛韦和泛昔洛韦。都是鸟嘌呤腺苷类似物，对病毒有特殊的亲和力，毒性低。
注：PHN指带状疱疹后神经痛
2、局部治疗
①局部可以用3%硼酸溶液或冷水湿敷进行干燥和消毒，每日数次，每次15-20分钟。
②水疱少时可涂炉甘石洗剂。
③无明显渗出可外用3%阿昔洛韦乳膏、1%喷昔洛韦乳膏等。
④后期可以外用聚维酮碘、呋喃西林、苯扎氯铵溶液湿敷，去除结痂，预防继发感染。
3、物理治疗
半导体激光、氦氖激光照射等均可作为带状疱疹的辅助治疗方法。
四．特殊人群带状疱疹药物选择
五．带状疱疹并发症治疗
参考文献：
1.钱之玉.药理学[M].北京：中国医药科技出版社.2009:139-140
2.中国带状疱疹治疗指南（草稿）[J].2013
3.蔡俊龙.2015 RCOG 妊娠期水痘管理指南（推荐意见翻译）[J].2015
4.肖长纪等.《妊娠期微小病毒B19、水痘带状疱疹病毒及弓形虫感染的临床实践指南》解读[J].中华围产医学杂,2015,18(12):886-887
5.王谢桐.美国妇产科医师协会“妊娠期水痘- 带状疱疹病毒感染的临床实践指南”解读[J].中国实用妇科与产科杂志,2016,32(6):508-510
6.带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识[J].中国疼痛医学杂志,2016,22(3):161-165
7.中国特发性面神经麻痹诊治指南[J].中华神经科杂志,2016,49(2):85
长按二维码关注药店经理人
了解药店行业最新动态
本文系转载，已获得作者授权。药店经理人对所包含内容的准确性、可靠性或者完整性不提供任何明示或者暗示的保证，仅作分享使用，版权属于原作者。