2018外科主治医师重点资料:肾肿瘤

来源: 文都网校卫生资格/wenduwszc

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肾肿瘤之肾癌

肾癌又称肾细胞癌、肾腺癌等,占原发性肾恶性肿瘤的85%左右。


病理

肾癌局限在包膜内时恶性度较小,当肿瘤逐渐增大穿透假包膜后,除侵及肾周筋膜和邻近器官组织外,向内侵及肾盂肾盏引起血尿,还可直接扩展至肾静脉、下腔静脉形成癌栓,经血液和淋巴转移至肺、脑、骨、肝等。淋巴转移最先到肾蒂淋巴结。


临床表现

  肾癌高发年龄50~70岁。男:女为2:1。约有30%~50%肾癌缺乏早期临床表现,多在体检或作其他疾病检查时被发现。常见的临床表现有:

 1.血尿、疼痛和肿块 间歇无痛性肉眼血尿为常见症状,表明肿瘤已侵入肾盏、肾盂。

 2.发热、高血压、血沉快等。


 诊断

 1.B超 是最简便无创伤的检查方法,在常规体检中。

 2.CT 对肾癌的确诊率高,能显示肿瘤大小、部位、邻近器官有无受累,是目前诊断肾癌最可靠的影像学方法。


 治疗

根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法。



肾肿瘤之肾母细胞瘤

 肾母细胞瘤又称肾胚胎瘤或Wilms瘤,是小儿泌尿系统中最常见的恶性肿瘤,约占小儿恶性实体肿瘤的8%~24%。


临床表现

90%在7岁以前发病,偶见于成人与新生儿。双侧者约占5%。

腹部肿块是最常见也是最重要的症状,绝大多数是在给小儿洗澡或更衣时被发现。约1/3病人有显微镜下血尿,肉眼血尿极少见。其他症状有腹痛、发热、高血压及红细胞增多症。


治疗

肾母细胞瘤是应用手术、化疗和放疗综合治疗效果最好的小儿恶性实体肿瘤,综合治疗可显著提高术后生存率。综合治疗2年生存率可达60%-94%,2~3年无复发应认为已治愈。


 肾肿瘤之肾盂肿瘤

肾盂肿瘤约占尿路上皮肿瘤5%,其中90%以上为移行上皮肿瘤。


临床表现

发病年龄大多数为40~70岁。男:女约2:l。早期即可出现间歇无痛性肉眼血尿,偶可出现条形样血块,少数为显微镜下血尿。


诊断

膀胱镜检查有时可见输尿管口喷血或发现同时存在的膀胱肿瘤。


治疗

肾切除及全长输尿管,包括输尿管开口部位的膀胱壁切除。