【岛城名医榜】第四期：德技俱佳，术仁并重，将大医情怀深植内心的躬耕者——专访青岛市海慈医疗集团肾病科主任医师于俊生

编者按：

医者仁则患者无怨。想成为“名医”必须先成为“民医”，想病人之所想，急病人所急，踏踏实实做到人民的好大夫。

他曾作为海慈医疗集团副院长，因其精湛医术而得名；他作为肾病科的领航者，孜孜以求，著书立说；他作为门诊专家，收获患者好评无数：温馨、耐心、敬业、和善……他就是青岛市海慈医疗集团肾病科主任医师于俊生。

为医者，技不在高而在德；术不在巧而在仁。医术的不断提高是作为医者的本职所在，难能可贵的是同时有一颗仁心，才能得到民众的认可。今天，让您了解肾病知识的同时，还让您走近这位肾病科的中医名家。

先天之本的“沉默杀手”

肾，被称为“先天之本”，而肾病，被称为“沉默的杀手”，其发病率高，认知率低，早期症状又比较隐秘，很容易被误诊，而病情一旦延误，则需花费巨额费用来延续生命。

在市民的传统观念里，肾病和肾虚是画等号的。但这二者在生理、病理上的含义都不同。肾虚是中医辨证产生的概念，很多系统的疾病从广义上讲都可以归为肾虚。而西医的肾病仅指肾脏器官的疾病和损伤，其病种繁多，常见的急性肾衰竭、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾炎、紫癜性肾炎等都属于肾病范畴。

肾脏病发病率和发病人数都有逐年增加的趋势，据权威性统计，40岁以上的人群肾脏病发病率达到10%，于俊生主任为我们解释了这种现象发生的原因：

一、由于代谢性疾病逐年增加，比如糖尿病、高血压、痛风、风湿免疫性疾病、动脉粥样硬化、肥胖等，导致继发于这些疾病的慢性肾病发病率也日渐上升；

二、各种感染、免疫介导的原发或继发性肾病的发病率仍然较高；

三、滥用药物或不规范用药所致的药物性肾损害事件增多；

四、现代人逐渐认识到查体的重要性，查体流程越来越规范，通过查体发现的肾脏病患者逐年增加。

“肾病人数虽多但发病情况受季节变化影响不大，”于俊生说，“但是从理论上来讲，冬季主肾，天气寒冷，肾病复发率比较高。在春天，上呼吸道感染多发，感冒发烧同时会出现血尿，因季节变化引起的疾病所导致的肾病发病率提高。”

上下求索，中西结合挽回造化，立起沉疴

于俊生教授长期从事内科临床工作，是肾病科学科带头人。肾病科是山东省肾病重点专科和中医优势发展学科，突出中医药优势的同时紧跟现代医学发展步伐。

于俊生举例介绍，进入终末期阶段的肾功能衰竭需要进行血液透析、腹膜透析等西医治疗，对此，医院特此配备精良的西医团队和先进的仪器设备；而早中期阶段的肾功能衰竭，主要发挥中医优势，辨证施治，使得病情平稳或延缓肾衰竭病情进展。

此外，于俊生带领的肾病科在理论上挖掘古代传统经方名术，再结合临床实践进行技术创新。在慢性肾衰方面运用“和解”的方式，使疾病进入“和谐”阶段。这一理论在全国也比较有影响力。

于俊生教授提到：“肾脏病一旦发展至肾衰阶段，很难治愈。‘和’的概念体现在虽然病是存在的，但是通过间断的药物调整，延缓肾衰发展或使病情长期保持在一个水平上，尽最大可能不影响正常工作和生活质量，减轻病情发展所带来的心理负担和精神压力。”

于俊生教授还提到，“中西医结合”在肾脏病治疗方面很有优势，两方优势互补、突出特色、重在疗效。如：激素、细胞毒性药物在治疗肾病综合征时有不可替代的作用，但治疗过后复发率很高且副作用明显。如果同时结合中药共同作用于疾病，就能减少单一使用西药时带来的副作用，另一方面也能够使病情缓解。

良医处世，不矜名，不计利

行医数十年，于俊生教授获得了很多称号：青岛市中医药名家、著名好医生、优秀临床医学专家、十佳医师、青岛市中西医多学科会诊中心首席专家……纵使名誉无数，他却无半点架子，长期坚持每周5次门诊，据统计，年门诊量达18000余人次，在青岛市预约挂号平台预约量居于榜首，但即使这样，于教授的挂号也是“一号难求”。有多年之前就跟随他看病的老病号，还有慕名而来的外地患者，每次门诊都很难按时下班。为了让远道而来的病人能看上病，他常常加班加点，甚至带病坚持工作，以至于学生们都说“老师是铁打的”。

当下，医患关系仍然是大众关注的话题，当提及于此，于俊生教授却是很坦然：“看病是一个相互尊重，相互理解的过程，要将心比心，带着感情去看待患者，用心去交流。”门诊多年，于俊生教授一直与患者保持良好的关系，甚至有祖孙三代来找他看病，把他当做全家人健康的主心骨，总觉得找他来看看才能放心。他说：“人家把生命托付给我们，我们没有理由不尽心尽力。”

医道精微，是以格物致知，检医典而精求

于俊生教授师从著名经方大家李克绍教授，为齐鲁伤寒流派第三代传承代表人。在肾脏病学术领域，提出了“慢性肾衰竭从少阳论治”、“肾纤维化从肾络病论治”等新观点，对指导临床疑难杂症的治疗具有重要意义。

其中，“慢性肾衰竭从少阳论治”是继承了张仲景伤寒杂病论的学术特点，依照慢性肾衰竭虚实夹杂的特点，运用经方理论治疗肾病，突出“和解”的优势；“络”是中医学的重要概念，肾病在某方面来说也叫“络病”，“肾纤维化从肾络病论治”就是用祛瘀活络的方式解决肾小球纤维化的问题，使变硬的肾小球功能得到改善，活血化瘀、痰瘀同治。

除了在理论知识方面进行挖掘创新，于俊生教授在临床疾病方面也很有建树。他认为，在治疗肾脏病过程中，解决疑难杂症是很重要的。肾病中发病率较高，也是最能凸显中医药治疗优势的三种疾病是早中期慢性肾衰竭、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎。于教授提出“紫癜性肾炎从伏毒论治”和“肾脏病从风论治”等新理论，进一步指导临床实践，提高了临床疗效。曾有一位58岁的患者被诊为“肾病综合征”，肾穿刺病理为“肾小球局灶节段性硬化”。经辨证施治，水肿、蛋白尿消失，各项检验指标恢复正常。

在门诊和临床治疗过程中，于俊生教授发现很多患者对肾脏病有不少误解。比如，肾病综合征的患者因有大量蛋白尿、低蛋白血症的症状，就大量补充蛋白物质。“肾小球受损后就像破损的过滤网一样，蛋白补充越多漏的就越多，肾脏就越有压力。”于俊生说到，肾病综合征切忌大量进食蛋白质物质，要分清蛋白质的种类，学会计算蛋白含量，选择优质蛋白。此外，肾脏病的患者要少吃盐，不吃辣椒，少吃带壳的海鲜等。

【名医解惑】

于俊生主任医师为岛城市民解答了相关问题：

市民

肾常规检测中尿蛋白加号多了怎么办？

于俊生主任医师

从一般化验来说，最多是三到四个加号，加号多了对身体影响很大，因为大量蛋白尿是加重肾脏损害的重要因素，治疗的重要原则是降低蛋白尿。饮食中可以选择芡实、山药、白果等药膳方。另外，不要过信偏方，可根据自身详细的状况听从专科医生的建议。

市民

肾炎需要住院吗？

于俊生主任医师

“肾炎”一词并不能决定疾病的轻重程度，医生需要进一步检查来明确是慢性肾炎还是急性肾炎，从而进行针对性治疗。

市民

夏末秋初要如何养生？有什么可以吃的食疗药膳吗？

于俊生主任医师

秋天主燥，燥易伤肺，可以吃一些养阴生津的食物，如百合、莲子等。适当多食一些酸味果蔬如葡萄、白果等，酸以收之。

专家名片

于俊生，男，汉族，1958年8月出生，中共党员，博士研究生毕业，医学博士，山东中医药大学博士生导师，1998年晋升为主任医师，中医内科肾病专业，山东省重点中医学科（肾病科）、青岛市A类学科（肾病-代谢病中医诊疗中心）学科带头人。长期从事内科临床工作，数十年来，致力于中西医结合防治肾脏病研究。先后被评为青岛市十佳医师，著名好医生，全省卫生系统“廉洁行医树新风”先进个人，山东省名中医药专家，国家优秀中医临床人才，国家名中医指导老师，全国优秀科技工作者，享受国务院特殊津贴专家等，学术不断创新发展，在国内学术界有较大影响，被中华中医药学会肾病分会推选为副主任委员，成为该领域的领军人物。出版专著13部；科研项目涉及慢性肾炎、尿路感染、慢性肾衰竭、肾间质纤维化、食疗药膳研究等领域，研究成果均达到国内领先或国际先进水平。