赵步长：脑心同治是从“气、虚、络”三个方面指导防治心脑血管疾病等慢性病

前言

           赵步长教授指出，上世纪五、六十年代，医院大内科病人以风湿性心脏病、营养不良为主，心脑血管病、糖尿病比较少。原因在于旧社会劳动条件很差，很多人链球菌感染患上了风湿性心脏病，患营养不良也很多。所以，人类的疾病和社会环境密切相关。而任何一个疾病离不开社会的变革，上海陈灏珠院士曾提出中国的疾病谱变了，到80年代后，吃粮食、肉、油不限量，心脑血管病、糖尿病像井喷一样。现在18岁以上高血压3.3亿人，糖尿病确诊的有1.29亿人，因心脑血管病每年死亡360多万人，每5个成年人中就会有1个患心脏病。所以心脑血管病是不良生活习惯、不科学的生活方式导致的，疾病离不开社会变革，离不开社会实践。

           赵步长教授指出，中医学认为，“心主血脉”、“心主神明”、“血者，神气也”、“脑为元神之府”，“心脑共主神明”，因此心脑密切相连，唇亡齿寒。而心脑血管疾病具有反复发作，经久难愈，入络入血等临床特点，其病程较长，临床表现复杂多样，多为慢性迁延性疾病，均属络脉病变。心脑血管疾病病因病机较为复杂，但综合而看，不外乎本虚标实、心肾阳气亏虚为本，痰浊、瘀血阻滞为标。

        赵步长教授认为，中风（脑卒中），胸痹（冠心病）证属气滞血瘀证，治则益气活血、化瘀通络，异病同治，证同治则同。而现代医学认为动脉粥样硬化是心血管疾病（以冠心病为主）和脑血管疾病（以脑卒中为主）的病因，也是两类疾病的共同病理变化基础。预防和治疗动脉粥样硬化便成为治疗心脑血管疾病的根本和基础。因此，脑心同治提出了心脑血管疾病的整体防控思想，在指导心脑血管疾病的预防和治疗的各个环节都发挥着极其重要的作用。

        赵步长教授从王清任《医林改错》之补阳还五汤：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”，结合现代医学加了几味药，有降压的、降糖的、改善血液流变学的一些成分，研制了脑心通胶囊，而其组方也得到王永炎院士的肯定，后来中医科学院也对脑心同治开展了进一步研究，从网络药理学角度进一步证实了脑心同治理论的科学性。

        脑心同治体现了整合理念。赵步长教授强调，脑、心、肾疾病之间存在着密切关系：大脑、心脏和肾脏是控制机体循环和血流动力学稳定的重要器官。各心脑血管疾病和肾脏病之间的关系在临床上越来越受到人们的关注，“脑心肾一体化”研究思路也得到了院士、专家的肯定。

   赵步长教授指出，心脑血管病发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高、并发症多。中国目前是心脑血管病、糖尿病大国。很多心脑血管病患者都在服用阿司匹林等西药，急救效果是值得肯定的。但国内很多知名专家现在也提出了西药、支架等给患者带来的副作用，所以我们需要中西医结合治疗。

        赵步长教授强调，治脑不治心，治心不治脑是不符合实际的，所以我们还需要脑心同治，需要中西医结合。中医讲异病同治、心脑共主神明，从中医理论到生理、病理、到实践，清代名医张锡纯曾提出病因、病机、病位相同，一药可以治数病。从西医来讲，急性心脑病要溶栓、降脂、降血糖、降压、放支架，脑和心都是血管病，病机是动脉粥样硬化。脑心同治是客观存在的，但是，现在不可能让心血管科和神经科合并，但是作为医生，可以学会脑心同治，职责分、目标合，工作分、思想合，提倡脑心同治。

       赵步长教授说，去年8月19号卫生部召开的健康卫生工作会议强调提出要把健康放在各项工作的首要位置，提出要中西并举，优势互补，提出要重点支持中医药及医疗资源下沉、医疗卫生工作重心下移，大医院医生要到基层去，防控慢性病。2017年1月22日，国务院办公厅印发了中国防治慢性病中长期规划《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》，到2025年，我国心脑血管病要下降20%。

        而慢性病是多因素病，过程复杂，所以中医药防治慢性病优势明显！所以，防治慢性病就要用脑心同治理论来指导，脑心同治专业委员会瞄准通过了临床验证和科研的25个防治慢性病专家共识产品目录，例如丹红注射液、脑心通胶囊用于缺血性心脑病效果显著；心律失常可用稳心颗粒，因为西药副作用大；慢性心律失常用参仙升脉口服液，心率可以从30多次恢复到六七十次；糖尿病可用木丹颗粒；前列腺问题都在用前列舒通胶囊……脑心同治理论将在慢性病防治领域发挥重要作用！

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