8月26日上午，广东省名中医、广东省中医院副院长、博士生导师陈志强教授以及广东省中医院大学城医院泌尿外科主任白遵光教授作客中山讲堂，分别从男性常见病“前列腺炎”和“前列腺癌”入手,与市民分享健康知识。现场火爆异常，讲座精彩纷呈，听众提问踊跃。
陈志强介绍，慢性前列腺炎好发于青壮年（25-45岁）。前列腺有着丰富的神经网及多种多样的神经末端，使它与机体各部分密切联系，所以，前列腺炎会引起各种错综复杂的全身症状。可能引起性功能障碍：性欲减退和射精痛，射精过早症，并影响精液质量等。
仅5%是病菌感染，与性病无必然联系
“因为前列腺炎其实是一组疾病，而并不是一种病。这与导致前列腺发生炎症的原因有关，包括可以导致前列腺充血的久坐压迫、手淫、感冒受凉、免疫性因素、精神神经因素等均可诱发。”陈志强强调，当然也有因不洁性生活以及导尿等感染病原微生物所导致，仅有5%左右是由病菌感染而引起。各种前列腺炎由于致病原因不同，导致临床表现以及治疗方法存在很大差异。
陈志强再三劝戒，由于不是所有的前列腺炎都是病菌引起的，更非都与性病相关，与阳痿早泄等性功能障碍无必然关联，所以大部分的前列腺炎患者并不一定不孕。“是否影响生育,主要看是否影响到精液质量，大家无需过分恐慌，更不要误信广告，花大价钱去进行无关的生殖疾病治疗。”
调理生活可改善大多数病症
“前列腺炎不难治！只要找准病因，对症治疗就可治愈。” 陈志强表示，慢性前列腺炎的治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量。
他建议，少数有菌患者，可根据病菌培养结果精准使用抗生素治疗。而大部分无菌性前列腺炎患者应用中医辨证论治配合生活调理，比如少喝酒，少吃辛辣食品，避免受凉、性事适当、避免久坐挤压、少憋尿、少熬夜、及时缓解精神压力等，这些方式有助于消除炎症，改善症状。
现场互动
55岁男子：岳父因为前列腺癌去世了，最近体检查出前列腺肥大，以前每年体检都没发现。晚上偶尔夜尿1-2次，怎么治疗？
陈志强：你岳父与你没有遗传关系。但如果你的家族有前列腺癌患者须引起重视，男性50岁以上容易前列腺肥大。
老年男性前列腺癌发病越来越多，而且发病隐匿，早期没有特异性临床症状。建议你到泌尿专科作验血PSA、肛检、彩超等检查以鉴别诊断。夜尿可以采用中医辨证论治改善症状。
中年男：湿热血瘀型慢性前列腺炎怎样治疗为好？
陈志强：对于湿热血瘀型患者，中医的治法是清热利湿、活血化瘀，但遣方用药还是要根据患者的具体情况才能确定。
年轻小伙：得前列腺炎需要壮阳吗？
陈志强：前列腺炎是西医病名，壮阳是中医的治疗方法之一，适合于阳虚患者。前列腺炎患者也要分寒热虚实，并非都是阳虚，属于阳虚的患者可以应用壮阳治疗。而非所有的前列腺炎都需要壮阳。
很多性功能障碍、早泄阳痿的患者，多数属于脏腑失调、虚实夹杂，并非单纯进补能够解决；另外，虚证也有气血阴阳之分，“补之不当或虚不受补”，可能会越补越不靠谱。
白遵光：治疗前列腺癌有办法!
在我国，根据国家癌症中心的最新数据，前列腺癌自2008年起成为男性泌尿生殖系统中发病率最高的肿瘤，其主要发病年龄是老年人（75～79岁）。小于60岁的男性前列腺癌发病率较低，超过60岁发病率明显增长。
早期发病无症状，早筛至关重要
白遵光教授解释，“引起前列腺癌的病因至今为止并未明确。但早期发病大多没有明确症状，很多患者被发现时已是中晚期。因此，早期筛查至关重要.”
他建议50岁以上的男性每年应常规进行直肠指检联合前列腺特异性抗原（PSA）检查，尤其是有前列腺癌家族史的男性应从45岁开始筛查。此外，可以通过直肠超声检查和盆腔核磁共振检查。对可疑病例，推荐进行前列腺穿刺活检。
白遵光指出，根据统计数据显示，如果癌症筛查机制比较完善，则早期确诊的患者可以达到80%，能得到及时有效的治疗。。
中西医结合精准治疗，前列腺癌有办法！
白遵光认为，“前列腺癌一旦被确诊，应采取分类分期的最佳论治策略。”
早期前列腺癌：采取根治性手术或放疗“祛邪”为主、围手术期中医“扶正”为辅，促进快速康复。
晚期激素依赖型前列腺癌：采取“扶正祛邪”相结合的论治策略。包括对激素依赖型前列腺癌采取内分泌治疗与中医药协同增效和减毒增效相结合的综合治疗方案，延缓转化为去势抵抗型前列腺癌的时间，改善生活质量。
晚期去势抵抗型前列腺癌：主要以中医大补元气、扶正抑瘤为法，改善生活质量，减轻临床症状，延长生存期；同时在充分知情同意和具备支付能力的基础上，结合现代医学的最新进展，适当选用放疗、化疗、新型内分泌治疗以及生物靶向治疗等协同治疗。
现场互动
听众：前列腺炎是否一定会引起前列腺癌？
白遵光：两者间没有必然的联系，所以，大家不需要担心。前列腺癌的病因还不明确，目前有三个与前列腺癌发病相关的因素得到了医学界的广泛认同，它们是年龄、家族史以及种族，这其中并不包括既往有前列腺炎病史。
问题2.前列腺癌是一种进展很慢的肿瘤吗？
白遵光：确实，相对于其他很多肿瘤来说，前列腺癌的自然病程进展相对较慢，而且有很多患者的前列腺癌可以一直处于一种潜伏状态，在人的体内与机体“和平共处”，不对健康构成任何危害。但具体到某个患者，如何判断肿瘤的进展情况，患者本人就很难做到了，需要专科医生根据肿瘤细胞的恶性程度以及临床随访情况才能做出判断。患者本人不能自以为肿瘤进展缓慢，而延误治疗时机。
问题3.尿血与前列腺炎和前列腺癌的关系？
白遵光：前列腺炎与前列腺癌都可能会出现尿血的症状。但除了这两种原因，还有很多原因也可能造成尿血，比如膀胱结石、炎症、肿瘤等等。所以不能把这两种疾病跟尿血等同起来。但是，尿血对于泌尿外科来说，是需要引起重视的症状，必须进行疾病筛查。
文：广东科技报记者 刘艳芳 通讯员 宋莉萍 查冠琳
编辑：查冠琳
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