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【急救手册】癫痫
影响
癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,神经科最常见的疾病之一,是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病,以脑神经元过度放电导致反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。
根据流行病学数据显示,我国癫痫的患病率在 4%~7%之间,约有 600 万左右的活动性癫痫患者,同时每年有 40 万左右新发癫痫患者。这么看来,路上碰到患者癫痫发作(通常为「大发作」,也称为「强直-阵挛发作」)也并不为怪。癫痫可反复发作数十年之久,给个人造成严重的不良影响。
急救方法
1. 保持镇定,避免恐惧和焦虑。
2. 防止患者受伤。
把患者搬离开水池旁、高处、楼梯处,帮助摘下眼镜,移开患者附近的尖锐物体,在患者身体下面垫上柔软物体等;如果患者在站立时发作,应扶住和引导患者,防止患者突然倒地或走向危险地段等。
3. 帮助患者躺下。
松开衣领,将患者翻转至侧卧位,以便口中分泌物就顺着口角流出,避免误吸入气管;该体位还能防止舌头向后坠、堵住呼吸道。
4.不要强制按压患者。
在患者抽搐时,不要试图按住患者身体,因为有可能导致关节脱臼、骨折或自己受伤。
5. 不要往患者口中放任何物体。
尤其不要将手指放入患者口中,因为伸进口中的东西很容易导致患者窒息、牙齿和软组织损伤或救助者的手指咬伤;
6. 在患者清醒前不要试图喂水、喂药和其他食物。
7. 需要记录发作时起病时间。
如果发作持续不停止(>5 分钟),应立即呼叫急救车。
8. 不必对癫痫发作患者实施心肺复苏。
可能由于发作时出现的意识丧失、面部青紫、屏气等征象易被误认为是心脏骤停。如在癫痫抽搐停止后,患者仍无反应且无呼吸,结合实际情况给予心肺复苏。
9. 等待患者清醒后再离开。
等待清醒一般需要 5~10 分钟,或帮助联系家属。可以通过询问患者一些问题来帮助判断。例如,「您叫什么名字?」「这是什么地方?」「现在几点了?」「今天是星期几?」「刚才发生什么事了?」等等。如果能够正确回答,说明意识已经清楚。反之,说明还没有恢复,此时不应该将患者独自留下。
10. 及时联系患者家属和医生。
在患者发作时,如果有可能,可以用手机等及时联系患者家属或医生,在他们的指导下进行操作。癫痫发作一般在5分钟之内都可以自行缓解。如果连续发作或频繁发作,一次发作的时间持续5-10分钟以上,要及时将患者送到医院继续抢救。
注意事项
1、癫痫的病根主要是婴幼儿时候留下的,所以预防要做到以下几点:孕期头三个月,一定要远离辐射,避免病毒和细菌感染;分娩时避免胎儿缺氧、窒息、产伤等;小儿发热时应及时就诊,避免孩子发生高热惊厥,损伤脑组织。
2、确定有癫痫的患者需要定期门诊进行正规治疗;生活方面,要避免咖啡等辛辣刺激性饮食,戒烟、戒酒;禁止驾驶汽车;禁止在野外游泳;不宜在高空作业等。
南部县中医医院温馨提示
绝大多数癫痫发作在 1~2 分钟后就会自行停止,旁人无法采取措施结束发作,我们所能做的就是在保证患者安全情况下等待发作结束。如果发作持续不停(>5 分钟),应及时呼叫急救车。
除常见的癫痫大发作以外,我们还可能碰到一些其他类型的癫痫发作,处理原则上可能稍有不同。
如失神发作(小发作)通常不需要急救。因其持续短暂,几乎不会引起跌倒或外伤。对于复杂部分性发作,患者有意识障碍,但程度轻重不一。多数患者还伴有一些似乎有目的性的动作或行为,称之为自动症。例如,手部反复做某个动作、原地转圈、行走或奔跑等。患者复杂部分性发作时身体受到外伤的可能性相对小,因此大多数情况下目击者静观其变即可。
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本文参考中国抗癫痫协会官方网站,临床诊疗指南·癫痫病分册(2015 修订版)等资料。