缺铁性贫血的问诊要点及对症用药(含联合用药方案)

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缺铁性贫血为体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏,不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血,是最为常见的一种贫血。本病特点为骨髓、肝、脾及其它器官组织中缺乏贮存铁,血清铁蛋白、血清转铁蛋白饱和度低,血液中血红蛋白浓度或红细胞比容低于正常。本病可发生于各年龄层。


贫血是女性的专利吗?事实并非如此!今天我们一起来了解缺铁性贫血。


常见病因


1. 慢性失血:常见于消化道慢性失血、钩虫病、痔出血、月经过多,服用某些药物后出血等。

2. 需铁量增加而摄入不足:食物中缺乏足够的铁时可引起缺铁,儿童、青少年、妊娠期及哺乳期妇女因铁的需要量增多,如不及时补充含铁食物,容易引起缺铁。

3. 吸收不良:胃大部分切除术后、萎缩性胃炎、慢性腹泻、服用某些药物或食物等影响铁吸收。


问诊要点


1. 贫血表现:有无面色苍白、心慌、气短、头昏、眼花、耳鸣,眩晕、晕厥、疲乏无力等症状。

2. 组织缺铁的表现:儿童、青少年是否出现发育迟缓,智商低,容易兴奋,注意力不集中,烦躁、易怒或淡漠。异食癖及吞咽困难为缺铁性贫血的特殊表现。

3. 患者有无慢性失血的表现,如呕血和(或)黑便、痔疮出血及皮肤紫癜。

4. 如为女性,还应询问月经有无变化、相关的妊娠及哺乳期情况。


体格检查与辅助检查


皮肤黏膜苍白,口角皲裂,口腔炎、舌炎,舌乳头萎缩,毛发干燥、无光泽,指甲扁平或反甲。部分患者有脾肿大。血常规提示贫血,骨髓铁染色阴性。



诊断要点


1. 有贫血的临床表现和(或)血常规提示缺铁性贫血。

2. 有相关的病因支持,及实验室骨髓铁染色阴性可靠方法。

3. 治疗上铁剂有效。

符合以上三点,就能确诊本病。


排除以下疾病


1. 慢性病贫血:系慢性感染、结缔组织病、恶性肿瘤所致的贫血。

2. 海洋性贫血:常有家族史,大多有遗传性。


治疗原则


1. 病因治疗:尽可能除去引起缺铁和贫血的原因。

2. 补充足够量的铁以供机体合成血红蛋白,补充体内铁的贮存量至正常水平。


注意:在门店只对一般病患及症状较轻者给予营养支持。如遇重症患者、慢性失血者应立即建议去医院就诊。



临床症状

对症用药

贫血表现

如面色苍白、心慌、气短等

硫酸亚铁、骨钙补铁

相关病因

如消化性溃疡、消化道肿瘤、钩虫病、痔出血、妇女月经过多等诱因

对症用药,或建议医院就诊


关联销售


类别


对症用药

主  药

纠正贫血

如硫酸亚铁、富马酸亚铁、骨钙补铁、补血口服液、红中补铁生血颗粒、阿胶

关联用药

补血益气

如阿胶口服液、阿胶原粉、阿胶乌鸡口服液、益气养血口服液

营养支持

如营养蛋白粉、牛初乳、复合氨基酸胶囊、氨基酸口服液


专业提示


1. 及时根治各种慢性消化道出血的疾病等。

2. 注意饮食合理搭配,孕妇及哺乳期妇女应增加营养,补充铁剂,生长期的儿童宜食含铁丰富的食物,纠正偏食、挑食的习惯。

3. 需特别注意口腔护理:饭后应漱口,及时治疗口腔溃疡。

4. 患者在服用铁剂时:应在饭后服药,避免引起恶心、呕吐。忌饮浓茶,避免与牛奶同服,影响铁的吸收。


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