疾诊室 | 开学季，一起上一堂防病课

流感

每年的开学季都会有大量的儿童流感病例，究其原因，主要有以下几个方面：

保持良好的个人及环境卫生。

勤洗手，用肥皂和流动水洗手。

经常开窗通风，适量运动、充分休息，避免过度疲劳。

咳嗽打喷嚏要掩住口鼻，不要对着他人，流感病人要佩戴口罩。

在流感高发期，尽量不到人多拥挤的场所；尽量佩戴口罩。

接种流感疫苗。北方片区的流感疫苗接种供应和接种有明显季节性，一般在9月份开始供应和接种，当年12月份之前完成接种。错过时机，往往不能接种。

2

手足口病

手足口病是一种夏秋季常见的多发传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，本病可由多种肠道病毒引起，以肠道病毒EV71型和CA16型最为常见。全年均可发生，每年5-7月份是流行高峰期，临床上以发热和手、足、口腔等部位的丘疱疹、溃疡为主要表现，少数患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎、脑干脑炎等致命性并发症。个别重症患儿病情发展快，可导致死亡。虽然秋季气温稍降，但是一开学，“熊孩子”们高度密集，一旦有孩子患病中招，自然就很容易传染给其他小伙伴了。

远离手足口病有“十八字方针”：

饭前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手；

婴幼儿的尿布要及时清洗消毒，奶瓶、餐具等使用前后应清洗消毒；

保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；

不让儿童喝生水、吃生冷食物；

减少带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所；避免接触患病儿童；

若发现孩子出现发热，手掌、脚底或口腔等部位出现水泡、皮疹等症状应该及时带小孩到正规医院进行治疗。

手足口病近半数（40%左右）普通病例、大部分（约70%以上）重症病例、绝大部分（约90%以上）死亡病例由肠道病毒EV71型感染引起。

肠道病毒EV71型灭活疫苗是预防EV71感染的特异性的措施。家长可本着自愿自费的原则为6月龄-5岁的婴幼儿接种EV71疫苗。

识重症、早救治：

家长要学会早期识别重症病例的表现和特点，一旦发现手足口病患儿具有以下表现特征，有可能在短期内发展为危重病例，应立即到定点医院诊治：

持续高热不退；

精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力；

呼吸增快、心率增快；

出冷汗、末梢循环不良；患儿可出现全身出冷汗，手脚冰凉，皮肤花纹；

高血压；

外周血白细胞计数明显增高；

高血糖；可有多尿、口渴、多饮等表现。不管年龄大小均可表现为呕吐。此外，儿童可诉说有头痛、视物模糊，小婴儿可出现前囟张力增高等表现。

3

急性出血性结膜炎

急性出血性结膜炎，俗称红眼病，是世界范围内的流行性传染性眼病，为我国法定丙类传染病。特点为：接触传播、人群普遍易感、常造成大范围爆发流行。多发于夏秋季，传染途径多为污染的毛巾、洗脸盆、手指或其他用具等。

注意手部清洁。

不用手、尤其是脏手揉眼睛。

各人的毛巾与脸盆应单用，避免共用、混用毛巾和脸盆。

如果不得不与急性出血性结膜炎病人共用脸盆，则应让健康人先用，病人后用，用完以肥皂将脸盆洗净，并常用消毒剂浸泡消毒。

有条件可以对毛巾煮沸消毒，但不能使用酒精消毒剂，应使用含氯消毒剂，如“84”消毒液、健之素、漂白粉、次氯酸钠等。

4

细菌或病毒性腹泻病

常见的细菌性腹泻病有霍乱、菌痢、伤寒和副伤寒等，病毒主要有肠道病毒、轮状病毒等。一年四季均可发病，夏秋季节高发。

预防腹泻病的主要措施是“把好一张口”，防止病从口入，做到“五要五不要”。

“五要”

“五不要”

患者排泄物污染的厕所、餐具、地面、地拖、门拉手、衣物，要使用漂白粉、漂白精、过氧乙酸、戊二醛等进行消毒。

出现腹泻症状，要及时就诊，切忌随意使用抗生素。

5

及时补种免疫规划疫苗

除了刚才说的这几种传染病之外，在开学之前，还要特别提醒家长朋友们：

孩子上幼儿园和上学后开始过集体生活，被传染的机会增加。为保证所有的孩子都能完成免疫规划疫苗全程接种，避免相关传染病在托幼机构和学校流行，我国要求儿童在入学、入托时要接受预防接种证的查验，如果接种证上没有完整的免疫规划疫苗接种记录，孩子将被要求尽快补种，否则会影响孩子按时入园（学）。

目前，疫苗可预防疾病主要为传染病；而免疫规划疫苗预防的传染病一般是多发病，也是对孩子危害比较大的疾病，如果孩子没有及时接种免疫规划疫苗，感染疾病后不仅自身遭受痛苦、健康损害甚至是生命威胁，还可能将疾病传给周围的孩子。所以，接种疫苗不仅仅是个人的事情。

祝您健康

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