关注癌痛│各方协作推动癌症姑息治疗快速发展

从杜冷丁到吗啡 

艰难曲折的姑息之路

上世纪80 年代，我国的姑息治疗理念还比较落后。当时业界对癌痛控制不够重视，学术进展也非常缓慢。由李同度、孙燕等老前辈组织的一些相关培训活动，我也很难有机会参加。记得那时中晚期癌痛患者止痛的唯一手段就是肌肉注射杜冷丁（派替啶）。然而，杜冷丁不仅止痛效果差，而且毒副作用多，还可能产生精神依赖和躯体依赖，即成瘾性，给患者和家属带来了许多伤害，临床上迫切需要解决这些问题。

上世纪90 年代，我与朱继荣、殷广福教授等发起成立了江苏省抗癌协会，并担任秘书长。我还加入了中国抗癌协会，有幸跟随张天泽、李树林和李同度教授等老一辈专家学习。根据学会工作和临床的需要，李同度教授召集各方，提议在中国抗癌协会内成立一个专业委员会，从而有计划地推动癌症康复与姑息治疗。1994 年10月，在李同度教授的号召和亲自带领下，终于成立了中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会（CRPC）。

如今，CRPC 已经走过了23 年，把国际上最先进的癌症康复与姑息治疗引入我国，并开展了一系列继续教育、专业培训、学术交流和协作研究等活动。今年6 月15 日~18 日在合肥召开的第十三届全国癌症康复与姑息治疗大会，参加会议成员超过5000人，真正成为国内高规格、高水平的学术盛会。国人对鸦片类药物（吗啡）有着根深蒂固的排斥心理，从而造成许多癌痛患者得不到及时有效的诊断治疗。其实，从专业角度看，此类药物止痛效果显著，使用方便，而缓释制剂的成瘾率极低，毒副作用少，是国际公认的治疗中重度癌痛的首选药物。作为专业学术组织，就是要发挥权威影响力，积极推动癌痛规范化治疗的进程。

经过中国临床肿瘤学会（CSCO）基金会和CRPC 共同建议，有关工作得到了原卫生部的充分肯定和大力支持，并多次发布文件或通知，从政策层面提出，要在全国创建和推广“癌痛规范化治疗示范病房（GPM-Ward）”项目。GPM-Ward 活动开展3 年来，彻底打破了行政管理桎梏，从上到下改变了卫生行政管理、麻药管理、医院医务处、药剂科等管理体系。时至今日，癌症康复与姑息治疗得到了越来越多的关注，GPM-Ward 活动赢得了国际学术界的高度评价。

为了进一步关注癌痛控制工作，更好帮助癌痛患者，2016年，我们又启动了“蔚蓝丝带”公益活动，希望不断推广癌痛规范化治疗的理念，提升一线医务人员，特别是边远地区、基层医疗机构医务人员的癌痛诊疗水平，并且普及癌痛科学知识，最终造福广大癌痛患者，为建设“健康中国”贡献力量。

从全程管理到人文关怀 

为“健康中国”贡献力量

过去，许多人认为“得了癌症有疼痛很自然。痛了，只能忍着”。可是，现代人追求的不仅仅是要活着，还要活得有质量和有尊严。因此，国际上已经提出“疼痛是第五个基本生命体征，而缓解疼痛是患者的基本人权”，把控制疼痛提升到一个崭新的高度。疼痛是客观病情，但也有主观性，与精神心理密切相关。因此，我们一方面主张科学诊疗，另一方面提倡人文关怀，要特别注意给予患者心理疏导和精神安慰，这样才能相辅相成。

此外，姑息治疗的理念和范畴也在不断扩大。比如，如今对于癌痛，倡导的是早介入和全程管理，也就是说不要疼到忍无可忍的时候才去治疗，而且还要达到无痛。GPM-Ward 项目和蔚蓝丝带公益活动，就是要在政府相关部门的指导下，促进学会、企业和媒体团结合作，共同参与，促进姑息治疗和癌痛规范化诊疗不断前进。

提高中晚期癌症患者的生活质量应成为每位医生追求的主要目标。如今，一些地方已经开始行动，纷纷成立了宁养院、临终关怀科和肿瘤康复科等。值得欣慰的是，目前，我国已将“健康中国”提升到国家战略层面，出台了一系列重要文件，癌症康复与姑息治疗必将随之受益。相信终有一天，癌痛患者将会实现“无痛生活尊严人生”的夙愿。