骨一科应用Halo-vest外固定架成功治疗两位上颈椎骨折病人
日前骨一科应用Halo-vest外固定架成功治疗两位上颈椎骨折病人。病人不久前因为倒地伤及颈部,，分别诊断为：枢椎椎弓骨折、枢椎齿状突骨折，属于上颈椎骨折。上颈椎骨折是指发生于枕骨髁、寰椎、枢椎的骨折，根据骨折发生机制和形态学变化，上颈椎骨折被细分为枕骨髁骨折、寰枕关节脱位／半脱位、寰椎骨折、寰枢关节脱位／半脱位、齿状突骨折、Hangman骨折及枢椎椎体骨折等。
据悉，发生这种骨折的患者有部分在受伤时就已经死亡，即使是保住性命的患者，不少人会伴有严重的脊髓损伤，即高位截瘫，所以枢椎椎弓骨折的患者大多会在病榻上度过余生。寰枢椎骨折传统治疗无论是进行内固定融合手术,结果骨折好了而颈椎却不能转动了；又或者是持续的颅骨牵引,患者要忍受固定卧床、不能翻身、不能坐立的痛苦,一直维持数周甚至数月之久。
但这种痛苦在两位病人身上得以避免。日前,在威海市中医院骨一科成功接受头环背心外固定治疗,不用开刀手术,也不用长期卧床,两人高兴地说:“这种技术让我的颈部日后还能活动,还让我能坐能走,不用整天一动不动地睡在床上,心情好,身体恢复也快。”
“幸亏没有伤到颈髓,否则会高位截瘫甚至生命危险。”为其诊治的科主任张磊表示,在伤后使颈椎骨折脱位尽快复位,稳定颈椎至关重要。传统治疗手段患者长期卧床,进行颅骨牵引,但是日常生活几乎被束缚在床上,令人精神痛苦。更危险的是,病人会因此大大增加肺感染、尿路感染、褥疮、深静脉血栓、骨质疏松及肌肉萎缩等并发症的发生机率。鉴于病人伤后手脚活动正常,无神经受损症状,我们为其采用了一种异于传统的技术方法。
张磊主任说,病人经治疗后很快就下床活动了,免去长期卧床的痛苦,也没有发生并发症,“这是寰枢椎骨折、脱位行非手术治疗的一种好方法”。 对于上颈椎损伤正确选择应用Halo-Vest可降低开放手术的风险，节约医疗费用，缩短卧床时间减少卧床并发症，促进颈椎损伤早期康复。Halo-Vest是治疗上颈椎损伤安全有效的方法，适宜推广使用 。
附： Halo-vest外固定架介绍
Halo-vest外固定架又称头环背心，该固定架通过几个支柱相连,使颈椎得以稳定,其牵引和固定作用较以往的牵引固定装置有显著的优越性,颅钉尖刺入颅骨外板不易活动,患者不会感到不适,也减少了感染的机会。可迅速给患者安装,安装后患者的颈部受到三维的准确固定，具有固定、牵引与调节颈椎伸屈的功能,从而达到使骨折脱位复位、牢固固定的目的。近年来，颈椎内固定技术已有突破进展，尤其下颈椎固定术已非常完善成熟，但上颈椎损伤因手术内固定操作复杂，风险高，内固定牢固性低尚难广泛开展。因此，上颈椎损伤不稳可首选应用Halo-Vest治疗。主要适用于(1) 寰椎爆裂骨折无骨块压迫神经，寰枢关节脱位伴寰椎横韧带完整者适用Halo-Vest治疗，寰椎横韧带不完整者，可结合手术复位及内固定治疗。（2）枢锥椎体、关节突、椎板的骨折，齿状突骨折Ⅰ型和Ⅱa型可应用Halo-Vest治疗。（3）C2绞刑骨折Ⅰ型和Ⅱ型可应用Halo-vest外固定架治疗。安装Halo-Vest架后可随时调整牵引固定,进行X线检查颈椎复位情况。由于稳定性不受患者体位的影响,避免了搬动时对颈髓的再损伤危险。相对于手术给患者带来的创伤，该固定架不仅使用方便，减轻手术所带来的痛苦，且费用和住院天数也相对减少。