8月7日下午5点18分,接近下班时间,从我院院前急救与胸痛中心的网络和胸痛脑卒中微信救治群得知,有一名突发胸痛患者需要立即转诊到我院。我院医护人员随即做好了抢救的充分准备。
随后病人在120医师的护送下来到我院,通过“绿色通道”,在我院急诊科抢救。胸痛是临床急症之一,像气胸、肺栓塞、主动脉夹层、急性冠脉综合征这四种急症可以危及生命。如果抢救不及时,病人随时有生命危险,诊断明确尤为重要。果然不出所料,病人来院1、2分钟后,呼吸心跳突然停止,这与先前的诊断不谋而合。抢救的同时,医生和病人家属交代病情。
“诊断理由:1、患者在搬东西时突发胸痛后背痛,呈持续性,大汗淋漓。2、患者心脏B超示心包填塞,大量心包积液,3、患者心电图为非ST段抬高型缺血,提示患者即使是心梗也为非透壁性,非透壁性心梗出现心脏破裂可能性不大,遗憾的是由于患者进入抢救室仅数分钟就突发休克、意识不清,随即进行抢救,未能来得及进行CT检查。”当日19点50分,急诊科主任宋军刚刚抢救完病人,就把病人的诊断依据和抢救过程在微信群里和大家分享。
“近期胸痛患者为动脉夹层破裂的较多,请大家警惕一下,突发撕裂样痛,伴大汗淋漓,持续不缓解。要测双侧血压,注意夹层破裂情况。另外胸痛伴大汗淋漓的需要重视,多数为心梗或夹层。”短短几句话,诊断理由和注意事项句句切中要害。在微信里,医生为转诊医生转运及时、处理得当点赞,同时也附上了转运怀疑夹层破裂病人的注意事项。
“刚接诊一例心梗患者。由于pad上传失败,特在此发下心电图,请市医院值班同事看一下”。移风医院医生发来请求,“患者突发心前区胸痛4小时,无憋气。”“高危病人,急性下壁广泛前壁心肌梗死,极少见,通知家属。”急诊科副主任吕建波马上回复,医生上传了病人的心电图。“希望大家上传心电图时最好有主诉,心电图结合症状一起判断意义更大……”每一例病人处理完毕,都有我院急诊科医生的点评。点评针对性强,对乡镇医院的医生有很大的参考价值。
以上便捷的救治效率,得益于即墨卫计局牵头成立的即墨市胸痛中心和脑卒中中心。心脑血管疾病已成为中国人主要致死原因,为提高心肌梗死、脑卒中的救治水平,畅通上下转诊、缩短救治时间,目前我院已与全市各乡镇卫生院和120急救机构整合,通过微信、远程网络等方式,实现院内外无缝衔接。在患者到我院之前,当地医院就将患者心电图、症状、体征、化验单等上传到网络和微信群中,我院胸痛和脑卒中中心医生快速诊断鉴别并做好抢救准备,实现点对点会诊,保证卒中病人及时就诊。
目前,我院两个中心每天安排专门的医师24小时轮流值班,发挥自己的技术优势,及时解答基层医院医务人员提出的问题,并反馈病人治疗及转归情况。从发现预警信号到院内诊断治疗,提高抢救诊断率和成功率,最大程度保障病人生命安全。
我院胸痛中心、脑卒中中心专线电话:88512058
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