卵巢肿瘤的种类、特点、并发症、预防及治疗

今天我们一起学习一下卵巢肿瘤，它是女性生殖器常见肿瘤，可发生于任何年龄。卵巢肿瘤有良性和恶性两种，其中良性肿瘤大约占80%，恶性肿瘤占20% ，且良性肿瘤有恶变的可能。卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一。由于卵巢位于盆腔内，无法直接窥视和触摸，且早期多无症状，故至今缺乏有效诊断方法，而难以早期诊断。

卵巢肿瘤种类繁多，卵巢是体内最易长瘤子的器官，也是长瘤子种类最多的一种器官，他可以长一百多种类型的肿瘤，当是良性肿瘤时，也是体内可以长最大肿瘤的器官，当是恶性肿瘤时是恶性程度很高的肿瘤。

卵巢肿瘤的种类最简单的分为以下五种：

体腔上皮来源的肿瘤（占卵巢肿瘤的50%～70%）。

生殖细胞肿瘤（占卵巢肿瘤的20%～40%）。

特异性的性索间质肿瘤（约占卵巢肿瘤的5%）。

转移性肿瘤（占卵巢肿瘤的5%～10%）从其他部位转移的。

瘤样病变，是指，因卵巢是一个性器官，在不同的时间有大小变化，正常一般不超过3厘米，如大于5厘米就认为是长了真瘤子，在3~4厘米之间就认为是瘤样病变，这时候的变大主要是因功能改变而引起。

一、常见卵巢种类

1、上皮性肿瘤  好发30～60岁妇女，有良性、临界恶性和恶性之分。常见的有浆液性囊腺瘤，单侧圆形大小不等，表面光滑囊性壁薄，囊内充满淡黄色清澈液体。粘液性囊腺瘤也常见，体积较大或巨大，半实质性，多为单侧，圆形或卵圆形，囊壁较厚光滑灰白色。

2．卵巢生殖细胞肿瘤  好发于青少年及儿童。生殖细胞肿瘤中仅成熟畸胎瘤为良性，其他类型均属恶性。另有无性细胞瘤，中等恶性，占卵巢恶性肿瘤的5%。好发于青春期及生育期妇女。还有恶性程度较高的内胚窦瘤等，多发生儿童及年轻妇女，生长迅速，早期转移，预后差，平均生存期仅1年。

二、临床特点

良性肿瘤生长缓慢，早期肿瘤小，无明显症状，腹部无法触及。当肿瘤增长至中等(6~10厘米)大小时，可有腹胀感或触及肿块。较大肿瘤占满盆腔并可出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等。良性肿瘤多是偶尔在盆腔检查时发现。恶性肿瘤生长速度快，早期常无症状，随后即有腹胀腹水等。晚期患者可出现消瘦、严重贫血等恶病质征象。

三、良恶性肿瘤常见的并发症

1.蒂扭转   是女性妇科常见的急腹症，典型的是突然发生下腹一侧剧烈腹痛，伴恶心、呕吐甚至休克。

2.破裂  有外伤引起和自发性破裂两种情况。肿瘤破裂后，瘤内容物流入腹腔，引起剧烈腹痛及不同程度的腹胀，恶心，呕吐，下坠症状。

3.感染  多因肿瘤扭转或破裂后与肠管粘连引起，亦可由邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散导致，病人表现为发热、腹痛、腹肌紧张，腹部肿块，有明显压痛，血化验白细胞升高。

4.恶变  卵巢良性肿瘤可恶变，初期无症状不易发现，如肿物生长迅速，且为双侧性，应疑为恶变，出现腹水病情已属晚期。

四、诊断性检查

1． 怀疑恶性可腹水或腹腔冲洗液中找癌细胞，可确定临床分期，选择治疗方法和随访观察疗效。

2．B型超声检查  能检测肿块部位、大小、形态及性质，并能鉴别良恶性。

3．特殊化验  测AFP、HCG、性激素，对诊断卵巢内胚窦瘤、卵巢上皮性癌、原发性卵巢绒癌、卵巢功能性肿瘤有重要参考价值。

4．腹腔镜检查  可直接看到肿块大体情况，并对整个盆腔、腹腔进行观察，必要时可取活检协助诊断。

五、治疗要点

一经确诊应及时手术，术中做快速冰冻切片组织学检查，确定良恶性，根据良恶性确定手术范围。

六、治疗措施

1、进行病情监测   当瘤子直径＜5cm，疑为卵巢功能性病变者，可定期3～6个月随访。在追踪检查过程中，应重视盆腔肿块的生长速度、质地、伴随出现的腹胀，膀胱、直肠的压迫症状，以及营养消耗、食欲下降等恶性肿瘤的临床特征。

2、手术  根据肿瘤性质、病人年龄、生育要求、手术探查结果等综合考虑确定手术范围。只要确诊为卵巢肿瘤，不论良恶，均应尽早手术，因卵巢良性肿瘤有15%~20%的恶变率。如为恶性，手术也能缩小瘤体，减轻症状，延长患者寿命。

3、急救  当发生卵巢肿瘤蒂扭转、破裂时应立即剖腹探查，抢救患生命。

4、饮食管理  患者应进高蛋白、高维生素饮食，进食不足或消耗太多，全身营养情况极差，伴有恶心、呕吐者，应遵医嘱静脉补充营养。

5、休息与活动  患者应保持生活规律，情绪乐观，术后积极活动。主动参与制定康复计划，逐日增大活动量，手术后3～6个月内避免体力劳动和性生活。

七、预防保健

1.开展普查普治，30岁以上妇女每年进行妇科检查，同时可配合B型超声检查、肿瘤标志物检测。一旦发现卵巢肿块需定期到医院检查。

2.早发现、早诊断、早治疗  若卵巢囊性肿瘤直径＞5cm或实性肿瘤及青春期前、绝经期后妇女发现卵巢肿瘤，应及时手术治疗。若疑有盆腔炎性包块如生殖器结核或子宫内膜异位症肿块，不能与卵巢肿瘤鉴别者，应行腹腔镜检查或剖腹探查。

3．患者如手术，如双侧附件切除而保留子宫时，可有子宫内膜撤退性出血，应做好生活护理，术后应进行女性激素补充，预防更年期综合症。

4．女性应定期作妇科检查，经手术病理诊断证实为卵巢恶性肿瘤，应遵医嘱长期随访和监测。随访时间是术后1年内，每月1次；术后第2年，每3月1次；术后第3年，每6月1次；3年以上者，每年1次。监测内容包括症状、体征、全身及盆腔检查；B超检查或CT、MRI检查；肿瘤标志物测定，如CA125、AFP、HCG等；对产生性激素的肿瘤需检测雌、孕、雄激素水平。