抗日战争时期，游击队因正面攻击无法攻破敌人的堡垒，经常采用迂回到敌人后方，前后夹击，最终成功突破，取得战斗的胜利。如今，这种思维也被运用到心内科治疗冠脉CTO病变当中。
8月31日，我院心血管内科一病区成功独立完成了我院首例逆向导丝技术治疗冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）病变手术。术后患者恢复良好，于9月4日顺利出院。该手术为介入治疗冠心病患者开辟了新的途径，填补了我院在逆向导丝技术攻克CTO病变上的空白。
患者54岁的尹先生因“反复胸痛1年再发1天”于2017年8月30日门诊收入心血管内科一区。初步诊断为冠心病、二支病变、陈旧性下壁心肌梗死、劳力性心绞痛、心功能Ⅱ级，高血压很高危组。
8月31日9:32将患者送至我院介入室行CAG+PCI（经皮冠脉介入治疗）。冠脉造影提示：右优势型，前降支中段闭塞，第二对角支近中段85%狭窄。右冠远段原支架内未见明显狭窄，右冠远段有侧枝供血至前降支远段。考虑到前降支中段闭塞段病变较长，正向开通闭塞血管难度较大，经过讨论，征得患者及家属同意后决定使用逆向导丝技术行前降支PCI术。
术中发现病变坚硬、钙化，导丝、微导管及球囊极难通过，若选正向导丝技术手术成功率极低，经过3个多小时的努力奋斗，终于逆向导丝和微导管通过病变血管进入到正向导管内并建立好轨道。在科室主任许春平、副主任曾波及王晓冬副主任医师的努力下，成功开通冠脉CTO病变血管，这标志着逆向开通慢性完全闭塞血管技术的独立开展，说明我院心内科的介入技术已达到国内先进水平。
什么是逆向导丝技术
逆向CTO介入治疗是指：通过对侧或同侧侧支循环血管所形成的交通血管，进入闭塞病变远端，再通过各种不同的方式打通闭塞病变，建立正常轨道，完成CTO介入治疗。对一些正向尝试失败或正向介入困难的病例，可以通过逆向技术完成。介入治疗逆向技术主要有三种类型：逆向通过技术、对吻导丝技术，以及控制性前向和逆向内膜下寻径（controlled antegrade and retrograde subintimal tracking,CART）技术。
逆向导丝CTO介入治疗是心血管介入治疗的难点之一，由于CTO病变的特殊病理组织学特性，长病变、纤维钙化迂曲病变在CABG后尤其多见，增加了冠状动脉CTO病变的PCI治疗前向开通的难度，失败率和并发症发生率也相应增加。随着新器械的发明与技术不断创新，南宁市第一人民医院心血管内科一病区学科带头人许春平主任，经过艰苦的努力，通过逆向介入治疗的方法，使冠状动脉CTO病变的PCI治疗得到成功，逆向导丝CTO介入治疗在我院心血管治疗方面可谓是可喜的突破。
心血管内科一病区
南宁市第一人民医院心血管内科一病区近三十多年来一直是南宁市和医院的重点专科。是广西医科大学硕士培养基地。科室现有病床40张。现有医护技术人员 27 名（医师 11 名、护士 16 名）。其中具有高级职称人员8名，中级职称人员 10名。科内医疗设备先进，技术力量雄厚。近20年来科室先后选送多名技术骨干到德国、奥地利及北京、上海、广州等地的大医院进修。每年成功抢救急性左心衰、急性心肌梗塞、高血压危象、严重心律失常等心血管急、危、重症病人200多例，对各种心脏病、心瓣膜病、高血压病、慢性心功能不全、高脂血症等心血管疾病的诊治有丰富的临床经验。1993年建立心导管室以来，已开展各种心血管病的介入性诊疗手术近10000例。
开展业务
开展的主要项目有：选择性冠状动脉造影术、冠状动脉内溶栓术、经皮冠状动脉内成形术及支架安置术、急性心肌梗死直接支架植入术、射频消融术治疗快速心律失常、经皮球囊二尖瓣成形术、经静脉临时人工心脏起搏器安置术、永久人工心脏起搏器安置术、埋藏式心脏复律除颤器植入术、右心导管及心血管造影检查术、漂浮导管血流动力学监测术等。其中90年代中期开展的选择性冠状动脉造影术、冠状动脉内溶栓术、射频消融术治疗快速心律失常、永久人工心脏双腔起搏器安置术等介入技术填补了南宁市级医院在这一领域的空白，2000年成功地进行了广西首例埋藏式心脏复律除颤器植入(ICD)术，填补了广西的空白，达到国内先进、区内领先水平。2004年11月开展经皮主动脉腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤，2005年3月开展血管远端血栓保护装置保护下的冠状动脉内血栓抽吸术治疗急性心肌梗死，这两项技术都达到区内先进水平，填补了南宁市级医院在这一领域的空白。2007年成功地进行了广西首例埋藏式心脏再同步复律除颤器植入(CRT-D)术，填补了广西的空白，达到国内先进、区内领先水平。科室进行的《射频消融治疗阵发性心动过速的研究》通过了南宁市科委组织的科学技术成果鉴定。目前在学科带头人的带领下，承担国家自然基金等多项科研任务。每周一至周五均有专家门诊，主治冠心病、高血压、心律失常、心衰、高脂血症等疾病，为心血管疾病患者服务。
许春平 大内科主任，心血管内科一病区主任
主任医师，教授。现任广西医学会心血管病学分会常务委员，广西医学会心脏介入治疗协作组委员，南宁医学会心血管病学分会主任委员。从事内科及心血管内科临床工作30多年，对各种心脏病、心瓣膜病、高血压病、心律失常、慢性心功能不全、高脂血症等心血管疾病有丰富的临床诊疗经验。从事心血管病的介入诊疗工作21年，90年代中期开展的选择性冠状动脉造影术、冠状动脉内溶栓术等介入技术填补了南宁市级医院的空白。2000年成功地进行了广西首例埋藏式心脏复律除颤器(ICD)植入术，2007年进行的广西首例埋藏式心脏再同步起搏复律除颤器（CRT-D）植入术，达到国内先进、区内领先水平。主持和参与多项科研课题，其中《绝经后女性冠心病患者性激素水平与胰岛素敏感性相关研究》获得南宁市科技成果进步三等奖。有50多篇论文在全国、全区学术会议和省级杂志上发表、交流。
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