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为进一步规范
定点医疗机构的医疗服务行为
淮北门诊特殊病智能审核系统于
8月份正式上线运行，成效显著
（图片来自网络）
智能审核系统利用诊疗标准库、用药规则知识库、医保政策知识库，对医保上传的特殊病数据进行全面审核，对每一笔费用支出进行过滤和筛查，明确违规部分直接扣款，疑似违规部分辅以人工审核，效率大大提高。同时，我市经办机构工作人员将审核出的违规数据导出，并分别反馈至各协议管理机构，要求其进行针对性的限期整改。
运行以来，我市定点医疗机构医疗服务行为得到进一步规范，参保人员权益和利益得到有效保障，医保基金使用效率进一步提升。
截至8月底，共计审核门诊特殊疾病医疗费用4397人次，费用明细6795条；涉及违规费用225人次，违规明细289条，扣款7.71万元。
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