近日，陕西榆林待产孕妇跳楼的悲剧，迅速成为全国关注焦点。
据《华商报》报道，8月31日晚，陕西榆林市第一医院绥德院区住院部一名待产孕妇马某跳楼身亡。此前，医院根据产妇情况三次提出剖宫产分娩建议，但家属都坚持顺产。据院方介绍，产妇两次跟家属要求剖宫产被家属拒绝。当天20时左右，该产妇从5楼分娩中心坠下身亡。
另据《北京青年报》报道，产妇的丈夫延先生对于医院发布的声明，表示不认可，说他曾两次主动跟医生要求剖宫产，但医生说，检查后产妇一切正常，快要生了，不用剖宫产。
真相究竟如何，在警方调查结果出来之前，这成了一起 “罗生门”事件。
网友关注的焦点在于：选择哪种生产方式，决定权到底属于谁。
什么情况下必须选择剖宫产?
一、产妇方面的常见指征：
1、骨产道异常：如骨盆狭小、畸形、骨盆与胎儿头围大小不符等。
2、软产道异常，如外阴瘢痕、阴道畸形、宫颈肌瘤等。
3、患严重的妊娠高血压疾病，无法承受自然分娩者。
4、先兆子宫破裂者。
5、产前发生严重大出血，如前置胎盘或胎盘早剥等。
6、严重妊娠合并症，如合并心脏病、糖尿病、慢性肾炎等。
7、临产后子宫收缩乏力，经用催产素无效，造成产程过长者。
8、有多次流产史、不良产史者或多年不孕者。
9、产妇患有可能通过阴道分娩传染给新生儿的传染性疾病者。
10、曾经接受剖宫产手术者。
11、高龄初产妇(年龄大于35岁)，胎儿特别珍贵。
二、胎儿方面的常见指征：
1、胎位异常，如横位、臀位，尤其是胎儿的足部先入盆、持续性枕后位等。
2、产程停滞，胎儿从阴道娩出困难。
3、胎儿出现宫内窘迫、缺氧，经治疗无效者。
4、胎儿过大，造成相对头盆不称。
5、胎心发生变化或者羊水发生变化的时候，宫口没有开，这个时候为了胎儿的安全，就要考虑最好剖宫产。
6、多胎妊娠。
7、胎儿畸形。
8、胎儿未成熟：未成熟的胎儿会较虚弱，可能不能承受自然分娩的压力。
这些剖宫产适应症需要医生根据各种检查及检测，有的需要临产以后的严密观察，再结合一定的临床经验来决定。
当然，产妇本人和家属完全有权利提出要求和问题，同医生一起商讨，由医生根据具体情况和要求权衡利弊来决定是否采取剖宫产。
产妇有根本决定权么?
这里针对的都是具有民事行为能力的产妇，不包括未成年和精神异常者。
当产妇因为疼痛无法忍受要求选择剖宫产时，她有充分决定权。家属的签字知情权和其他代为决定的权利来源于她的授权委托，如果不经授权，家属签署知情同意书就是无效的。所以，产妇的权利是最原始和最根本的权利。
《侵权责任法》第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意;不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
《医疗机构管理条例》第三十三条 医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字;无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字;无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。
对于此事件的产妇马某的《授权委托书》，院方做出了回应：产妇马某授权其丈夫全权负责签署一切相关文书，不出现危急情况，会按照协议中的方式进行，在她本人未撤回授权且未获得被授权人同意，医院无权改变生产方式。
家属不同意，手术就不做了?
根据我国目前的法律，如果患者无法签字，且家属也拒绝签字，法律没有强制要求医院必须手术，但同时也没有禁止医院手术。
回到陕西榆林待产孕妇跳楼事件，马某意识清楚，要求做剖宫产，医院可以明确告知马某有这个权利，告知马某撤销已经签订的授权委托书，自己决定是否剖宫产。
让患者完全享有对自己生命健康的支配权，还离不开法律的完善。因为在生命和“签字”发生冲突时，法律应告诉人们选择生命，而不是“签字”。
来源：医学论坛网
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