五邑中医院专科医生介绍说：治疗慢性鼻窦炎不用开刀也能搞掂

张柱主仼查房中

　　耳鼻喉科学术带头人张柱主任说：鼻窦炎是由于某种致病因素，造成鼻窦窦口的狭窄或关闭，导致鼻窦不能正常的通气引流，进而引起相应鼻窦内鼻涕的潴留而发鼻窦炎。治疗的关键就是重新开放阻塞的窦口，清洗发病的鼻窦，排出潴留的脓液，之后尽量维持窦口的开放，就能够治愈鼻窦炎而不复发。

　　慢性鼻窦炎的治疗一开始可以选择药物治疗。但药物治疗无法解决解剖结构的异常，药物本身存在副作用，而且约30%的患者对药物治疗不敏感。因此治疗的另外一种选择为手术治疗。

　　手术治疗的目的是矫正解剖结构异常、切除清理不可逆的病变、改善鼻窦的通气引流以恢复鼻窦的通气引流，以利于鼻窦鼻腔黏膜清除功能的正常发挥。

　　张主任说：目前临床上常规用鼻内镜手术，它是通过切除中鼻窦的骨质及炎性改变的粘膜，开放窦口，以通畅各鼻窦的引流，达到治疗鼻窦炎的目的。但由于手术是切除组织，术后难免发生疤痕、粘连，疤痕组织可在鼻窦口处再次形成“门槛”而影响鼻窦的引流。虽然手术已经很微创，但毕竟是手术切除，为防止术后出血，要进行紧密的鼻腔填塞，因此，患者痛苦相对较大。

　　“而这次为陈女士施行的是一种新开展的技术--球囊导管扩张术，它同常规的内镜手术比较，损伤更小、出血更少，无严重并发症。且两种治疗方法的疗效比较，长期疗效相近，但是，球囊技术的创伤更小，患者的生活质量更高。

　　施行这项手术需经过我们专科团队准确判断病情后，根据内镜以及CT等影像学提供的信息，在麻醉后，将未充盈的气囊置于待开放的窦口处，随后给予压力，使之膨胀，而后施压，使鼻窦口处无弹性的薄层骨性结构发生微小骨折，从而开放阻塞的窦口，鼻窦里的脓液随后流出。”张主任详细说道。

(球囊导管扩张术室完成开放阻塞窦口引出脓液过程)

　　张主任作出了如下的比喻：球囊扩张手术，将鼻窦口关闭的大门打开，使窦口处的薄层骨质发生了微小骨折;而原来的内镜手术可以比喻为手术将窦口的大门卸除，而且很多时候也拆掉了门口的墙壁;因此创伤较大。

　　球囊扩张窦口后，窦口相近的粘膜，随着开放的骨片敞开，窦口开放，而粘膜的连续性未被破坏;而内镜切除手术会造成粘膜的破坏，粘膜连续性破坏，局部骨质暴露，容易形成疤痕，因此创伤大，出血多，愈合时间延长，可能导致粘连。

　　特别是在需要手术治疗的儿童鼻窦炎患者中，使用球囊窦口扩张技术，能够起到同手术切除一样的效果，而创伤更小而且完全不损害儿童鼻腔鼻窦的发育。

　　张柱主任说：鼻窦球囊扩张术是一种新的治疗鼻窦炎的手术方法。目前对于伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎、鼻窦修正手术、儿童鼻窦炎、伴有全身严重疾病的鼻窦炎等患者均取得了较好的疗效。并给出了以下适应症与禁忌症的范围：

　　适应症：经抗菌素、局部激素、抗过敏药物等治疗无效的慢性鼻鼻窦炎患者，需要进行鼻内镜手术;规范治疗后处于发作期，但鼻窦CT表现为异常，且每年鼻窦炎急性发作次数超过3次者。

　　禁忌症：广泛鼻息肉;多次鼻外科手术史，广泛的骨质增生、鼻部肿瘤、纤毛功能丧失、囊性纤维化、明确的解剖异常以及炎症的急性活动期。