6表读懂ACS合并肾功能不全患者抗栓策略

来源: 天道医药/sztechdow


点击上方“天道医药”关注我们


 医脉通导读 

抗栓药物分为抗血小板药和抗凝药,是急性冠脉综合征(ACS)患者二级预防的最主要药物之一。但其中有些药物通过肾脏清除,当ACS患者合并肾功能不全时,药物清除率下降,清除时间延长,会增加患者出血风险,此时我们该如何应对?本文总结最新抗栓药物使用策略,供大家共同学习。

表1 2015年ESC-ACS合并肾功能不全患者抗血小板药物使用方案

注:eGFR:估算肾小球滤过率;Qd:每天一次;Bid:每天二次;ESC:欧洲心脏学会


表2 2015年AHA-ACS合并肾功能不全患者抗血小板药物使用方案

注:绿色字体为2015年AHA指南与2015年ESC指南不同部分,色字体为2015、2017年ESC指南和2015年AHA指南共同部分;AHA:美国心脏协会;PCI:经皮冠状动脉介入治疗;CrCl:估算肌酐清除率;


表3 2017年ESC-ACS合并肾功能不全患者抗血小板药物使用方案

注:红色字体为2017年ESC指南更新部分,黑色字体为2015、2017年ESC指南和2015年AHA指南共同部分


表4 2015年ESC-ACS合并肾功能不全患者抗凝药物使用方案

注:APTT:活化的部分凝血活酶时间;IU:国际单位.


表5 2015年AHA-ACS合并肾功能不全患者抗凝药物使用方案

注:UA:不稳定型心绞痛;NSTEMI:非ST段抬高型心肌梗死;STEMI:ST段抬高型心肌梗


表6 2017年ESC-ACS合并肾功能不全患者抗凝药物使用方案


虽然目前临床上常用上述这几种抗栓药物,但由于发布指南的学会不同,近期更新的研究不同,导致上述药物在使用过程中存在些许差异,需要我们注意。此外,由于上述药物使用策略参考均为国外指南,希望我国相关指南及时更新,便于临床工作使用。


深圳市天道医药有限公司生产的依诺肝素制剂已获得欧盟药政批准并取得正式批准文件,是欧盟市场获批的第一个依诺肝素的仿制药。


普洛静®
依诺肝素钠注射液
(预灌封)
0.2ml:20mg(anti-Xa:2000IU)
0.4ml:40mg(anti-Xa:4000IU)
0.6ml:60mg(anti-Xa:6000IU)
0.8ml:80mg(anti-Xa:8000IU)
微信号:sztechdow