【计划生育知识讲堂】关于药物流产 你需要知道的?

来源: 重庆计生医院/cq-jsyy

为什么要到医院进行药物流产?

  首先,在服药前一定要进行咨询,排除患有内分泌、心血管系统疾病、异位妊娠或可疑异位妊娠,以及居住地远离医院而不能及时得到随访等不适于药物流产的情况。另外,药物流产的主要并发症就是出血,所以一定要到具备抢救条件的正规医院进行药物流产。切不可到非正规医院或私人诊所,更不能怕被人知道怀孕而私自买药进行打胎。

  依照服药常规,服药后在院内观察 6 个小时,最终确定是否完全流产,还需要进一步追踪观察。服药者在服药后的一周和二周分别要到医院接受检查。如突然发生大量阴道出血、持续腹痛或发热情况,均需及时急诊。

  所以一定要到医院进行流产,切不可私自买药“打胎”。

  为什么采用药物流产要因人而异?自 70 年代 Karim 报道使用前列素类药物成功终止早孕,药物流产就成为医务工作者的关注,因其可以减少因手术带来的恐惧,所以也为广大育龄妇女接受。

  但因个体的因素对药物的反应性不同,其完全流产率不够满意,阴道流血时间较长、宫腔内残留物排空缓慢,造成部分妇女需要接受清宫术。

  所以,药物流产也不可完全替代人工流产,也不是每一个流产的妇女都可采纳的方法。药物流产的适应于下列人群:确诊为正常宫内妊娠;停经天数(从末次月经第 1 天算起)不超过 49 天;18~40 岁;

  因生殖道畸形(残角子宫例外)、严重骨盆畸形、子宫极度倾屈、宫颈发育不全或坚韧、疤痕子宫、产后哺乳期妊娠、多次人工流产不宜手术流产以及对手术流产有顾虑或恐惧心理者。


  药流后为什么要随访?

  因药物流产的结局有 10%是不完全流产或失败,且术后出血时间较手术流产长,长时间的流血,易引发感染。而依照服药常规,妇女服药后,在院内观察 6 个小时,此时有 60-70%左右的妇女可排出胎囊,而有少部分的妇女要回到家中,自行观察胎囊排除情况。最终确定妇女是否完全流产,还需要医生的进一步追踪观察,因此,随访是至关重要的。

  随访的主要内容有:

  (1)在医院观察期间未排囊者,回家后,在开始阴道出血后,大小便要使用专用便器或用一次性杯置于阴道口,以便观察有无组织物排出。如有组织物排出,应及时送至原就诊单位检查。

  (2)用药后 1 周随访:医生要重点了解胚囊排出情况。胚囊仍未排出者应做超声检查。确诊为继续妊娠或胚胎停止发育者,应作负压吸宫术。胚囊已排出且出血不多者,预约用药后 2 周来诊。

  (3)用药后 2 周随访:如在医院胚囊排出后,2 周未止血或出血如月经样者,可能为不全流产者,应行清宫处理。如出血不多,根据临床情况,可继续观察。观察期间有活动性出血或持续性出血,需随时积极处理。

  (4)用药后 6 周随访:作流产效果评定和了解月经恢复情况。

  (5)如突然发生大量活动性阴道出血、持续腹痛或发热,均需及时急诊。




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